摘要：
中国的医改已进入深水区，主要目的是解决“看病难看病贵”的问题，通过分级诊疗让患者合理就医，让医生资源得到合理利用。由此，医生多点执业的模式也逐渐被推向时代的前沿，看起来更合理的制度也慢慢被更多医生所接受和尝试。从万峰医生集团、张强医生集团伊始，这个在发达国家很普遍的“医生集团”名词就开始在国内医疗领域中传开，很多人说2015年是“医生集团元年”，也有人认为因为中国医疗体制和制度问题，“医生集团”在中国并无良机。
4月22日，第二届中国医生集团大会上，医疗行业各领域的专家分享了自己对“医生集团”的观点，有的观点尖锐犀利，有的观点相对客观。如下。
1951年，新中国刚刚成立不久，当时国家还处于朝鲜战争时期，战争的车轮把原本百废待兴的国内经济碾的更加粉碎。在那个饥荒遍野的时代，周恩来总理前瞻性的开始考虑“中国公立医疗体制”的建立，1955年制度得以转变，国家公立医院的架构得以建立，开始将北京协和医院、北京仁爱医院、301医院等原教会医院统一改革转变为公立医院。自此，拉开了中国公立医院和中国公立医疗体制的序幕。
从1979-2009年，中国进行了多轮医改政策。2009年的医改又叫新医改，主要目的是解决普通基层民众的“看病难看病贵”问题。2015年国务院、李克强总理多次强调要大力推行“分级诊疗”制度，合理配置医疗资源，促进基本的医疗卫生服务。分级诊疗的推行激活了“医师多点执业”的诊疗模式，将原来被垄断在三级医院的专家医生、医疗人才释放出来，把“走穴”和“飞刀”合规化、市场化。由此，“医生集团”应运而生。
我们不是中介，是帮助医生实现价值的助产师
“医生集团”是由多位医生组成、搭建或参与的联盟机构，通常以团队的形式“独立”行医，可脱离公立医院“阳光走穴”，自由之下也能获得更多的收入。在美国医生集团模式已非常成熟，包括著名的梅奥诊所、克利夫兰诊所都是典型的医生集团。
据统计，截止目前中国共有100余家医生集团，自万峰医生集团、张强医生集团伊始，中国的医生集团如同雨后春笋般冒出，许多也获得了资本市场的青睐，获得了大额投资。但业内许多专家对于医生集团的未来却各有看法，大部分人觉得医生集团一定是中国未来的医疗模式，是大势所趋；也有反对的声音担忧中国医疗体制的保守和禁锢，同时对中国商业医疗保险的前景并不看好。
1）医生：医生集团就像伊甸园的苹果，好看却怕有毒
医生是医疗体制的核心，所有不以解放医生为目的的医改都是耍流氓。有些医生已经“出柜”，脱离体制尝试医生集团，这类医生除了我们前面提到的万峰、张强外，还有于莺、孙宏涛、刘兴鹏、伍锟等。他们是“医生集团革命”的先驱，作为首先吃螃蟹的人，在行业所有模式都还处于嗷嗷待哺之时喂出了第一口奶。
在我国270多万医生中，“出柜”者毕竟还是九牛一毛，绝大部分医生还在体制中享受计划经济的产物。对于他们而言，他们渴望又恐惧，害怕又担心。
他们渴望能够没有体制框架的束缚，能够随心所欲，能够有更好的收入并创造更大的商业价值。他们恐惧被资本玩弄；他们害怕政策环境还不够成熟，害怕商业医疗保险不完善，害怕在外面没有安全感，害怕自己的品牌不够有影响力，离开了大庙就没有患者追随，门可罗雀。
他们也担心，担心除了专业能力外，管理能力和商业运作能力不太擅长。更担心没有大庙做靠山的医疗风险。
所以许多明智之士在观望、在准备、在尝试，希望医生们真正想好了去向做好了准备，再出柜。
2）医院：你要走我尊重，你且行且珍重
医院是医生孵化器，培养医生成长，承担医疗、教学和科研的重任。好的医院是医生成长的沃土，有着一流的技术、先进的设备和完善的制度，但相较发达国家，中国的公立医院医生收入相距甚远。这是种植在众多医生心底的矛盾种子，专业能力越强，越为矛盾与纠结。
众所周知，中国的医疗处于倒金字塔结构，好的医生太少。而资源的集中让原本短缺的医生资源更是存在严重的浪费情况。据全国医疗卫生机构医疗服务量统计，到2015年，中国民营医院的诊疗人数只有公立医院的十分之一。
多点执业、特别是优秀专家医生的多点执业刻不容缓，但公立医院的老医生已廉颇老矣，优秀医生的中坚力量大多在40岁左右，这些医生是各个医疗机构都在争夺的优质资源。当然医院也不想放手，但大多院长还是胸怀宽广，尊重医生自己的选择。实际上处于较为被动的状态。
3）药企：陪你玩儿，带你玩儿，比你还会玩儿
合资药企由于过多严格的合规要求，触角不敢乱伸，只能在精神上支持、思想上鼓励，没法有更多的动作。虽然是中国医疗深度的参与者，但在这些先进的探索中也只能沦为看客。
国内药企以益佰药业为例，已开始对“医生集团”更多的探索，利用资源和资金优势，大力的发展医生集团，走“重资产”路线。
其他有钱有资源的“土豪”上市药企也在观察和尝试，寻找更有价值的“医生集团”注资，投资未来。土豪老板们也可以在圈子里多一些聊资和逼格。
4）政府：注意风险控制，别给我找事儿啊
关于“医生流动”对激活医疗资源的作用，卫计委从十年前就在考虑了，但苦于利弊权衡和风险考虑，一直没有很好的解决办法。一项制度的制订和推行需要各个“有关部门”之间的相互协作，这不是一件很容易的事，所以一直以来推出的政策也都相对保守。
对于“医生集团”的模式，政府实际上是支持的，也认可医生集团对分级诊疗的推动作用。更希望通过医生集团的模式将优秀的医生下沉到基层，真正解决基层医疗机构的服务水平，让9亿的农村患者也能享受到优质的医疗，让患者在家门口就能接受很好的诊疗服务，治好95%的疾病。
只是在医生集团拓展的实践中，需要更多的风险控制，安全第一不出事儿，就好。毕竟维稳还是首要任务。
5）资本：改革创造大量机会，快速进入抢滩登陆
往后看，1984、85年，中国的改革开放刚刚开始，那时大多都是单位职工，少数个体户被人各种看不起，后来个体户成为了企业家，而职工们从计划经济的国企单位职工改制成逐利的私企单位职工，反而没了保障。少数探索未来的先驱总是被人关注、观望，但改革创造出的大量机会让胆大敏感的人四处敛财。
再往后看，在扁鹊时代就有了“医生集团”这个模式，扁鹊同志建立了中国历史上第一个医生工作室。古时的医生都是自由执业的，如今的浪潮不是创新，也不是重复，是“螺旋式的升华”，让医疗模式更适合现在的时代和社会，结合互联网迸发成长。
看未来，是垂直医疗的时代。资本市场认为，未来的医生一定是在医生集团工作，医院只是一个治疗的平台。同时医疗资源下沉，病人看病体系从集中化逐渐转变为社区化、家庭化、私人化。由此将对医生集团的发展添加大量的势能，而如今中国的医疗产业还处于价格洼地，在逐步形成市场化、产业化的路径上，涌现大量机会，应快速进入，抢夺资源，抢占高地。
但是在通向未来的探索之路上总免不了牺牲和流血，资本市场更倾向选择拥有以下几个优势的医生集团：
①创始人有较高的个人品牌，有领导力和医学专业性；
②医生集团有独特（最好垄断）的技术；
③完善的商业医疗保险解决方案；
④较好的运营团队和管理团队；
⑤具有较高的商业运作能力；
⑥可复制的模式，及同行较高的模仿门槛。
医生集团的未来在哪里？
正如大多数专家而言，我认为医生集团的未来肯定是大势所趋的，这就是中国未来的就医模式。
但那是未来，脚下的路还有不少的羁绊，医生的踌躇不前、推进动力的不足以及医疗模式的不开放都是眼前的挑战。
最快今年6月就要推行部队医院的医疗制度改革，貌似要以部队医院为首重新洗牌。有消息称近两年也会有“消除体制”的新政策，这都是国家对医疗行业的重视和对趋势的判断，目的都是为了解放医生和造福患者。我们期待。
我想无论是还处于单位人还是即将或已踏上社会人、市场人的医生，最终的核心都是为了能给患者提供更好更便捷更优质的医疗服务。无论你们处于什么样的平台，只要你们能用心用情对待患者，你们都是大家心中的“名医”！
当每一位医生都具有优秀的专业主义精神和契约精神之时，就是天下无医闹之日。
作者简介：天赋罗，达道传播顾问委员会委员，自由主义的青年知识分子，大健康产业观察和实践者，医疗新锐作家
