外科手术治疗、放化疗以及其他各种医学治疗,都是有效的治疗手段。在肿瘤全程治疗活动中基本所有有治疗手段都会应用到。能否做到治愈和彻底治愈,取决于肿瘤发生的病程阶段,病因特征、治愈条件和正确而规范的治疗目标、策略与手段。
1、围手术期治疗活动
手术治疗是从解剖结构的角度,切除肿瘤组织的全部,在肿瘤病程的早期,这一治疗手段有可能达成临床治愈、甚至彻底治愈。
围手术期营养失衡、功能损伤与营养风险
1)营养失衡-水电平衡紊乱风险
消耗增加-营养利用能力障碍-营养失衡/丢失;
应激导致的高分解代谢,能量与蛋白质消耗大幅增加;
机体营养素代谢利用能力障碍;
能量负平衡-蛋白质负平衡,机体体重下降-功能蛋白质分解丢失;
2)创伤应激-代谢功能损伤-机体营养代谢的内环境紊乱
营养素代谢状况损伤;
机体内环境营养供给不足;
营养代谢利用的环境恶化;
“高分解代谢状态”-“持续高分解代谢的恶性循环”风险
3)消化系统功能障碍-功能损伤
经口摄入不足(禁食限制、功能恢复时间因素)
肠道营养摄入不足(禁食限制、蠕动功能恢复时间因素)
消化吸收功能障碍(抗生素、止血药、抗分泌-抑酸药)
食物耐受能力改变(无法通过正常膳食达成机体营养需要);
肠道自身的腔内营养不足,微生态环境损害、粘膜屏障功能损害;
4)炎症状态+应激反应+营养素代谢紊乱+适宜的营养底物不足,是机体营养代谢环境改变的原因与特征,导致机体各项功能损伤:
重要脏器功能损伤
创伤愈合功能损伤
免疫功能损伤
2、放化疗治疗活动
放疗使得机体出现一些物理损伤,表现为一系列的功能紊乱与失调,如精神不振,食欲下降,身体衰弱,疲乏,恶心呕吐,食后胀满等全身反应和局部的皮肤和黏膜反应。
化疗药物给机体一定的消化系统反应、骨髓抑制、脱发等毒性损伤。
放化疗期营养失衡、功能损伤与营养风险
1)胃肠道营养摄入功能损伤:放化疗对胃肠道黏膜损伤,导致胃肠屏障能力减弱、消化能力减弱、胃肠道菌落失调导致表现出对一部分食物的不耐受。
2)营养摄入障碍-营养利用能力障碍-营养失衡/丢失:营养供应不足+炎症状态+应激分解代谢特征作用下的机体各项功能损伤-重要脏器功能损伤。
3、康复治疗-病因病理病症综合治疗活动
康复治疗期常见的损伤机理-损伤事件与因素:疼痛、消化道各种不适感,食欲不佳、心境障碍与心理应激、胃肠道营养摄入功能损伤与营养代谢利用能力损伤延续
康复期营养失衡、功能损伤与营养风险
1)营养平衡难以达成
2)营养丢失难以纠正
3)营养代谢治疗实施困难
4)功能康复障碍