1、目的
痛风的营养诊疗技术,目的在于规范化明确痛风患者的营养问题所在,对其进行干预,从而通过营养诊疗的手段解决目前临床治疗手段无法解决的问题。通过对患者营养摄入的科学控制,限制外源性嘌呤摄入;改善消化道功能,从而增加消化道的尿酸排泄;推动患者自我的管理,改善肥胖、高脂血症等与痛风相关的危险因素;严格患者的补充剂摄入,保护肾脏功能,协助尿尿酸排泄,并防止并发症;最终降低血尿酸水平,防止痛风的急性发作,减少药物用量。
2、原则
痛风的营养诊疗原则包含以下几点:
1)让患者有一个明确的疾病和营养的关系认知,强化沟通内容,增加患者的依从性。
2)改变患者的饮食习惯和饮食内容,以碱性食物和低嘌呤饮食为主,中等嘌呤含量的饮食为辅,忌用高嘌呤饮食和酸性代谢产物食物,并让患者明确在饮食制作中需要注意到的问题。
3)改善患者的营养状况,纠正过量营养不良对疾病的高危因素。
4)提供患者明确的营养补充剂剂量、费用方法,降低药物质量的风险,改善生活质量。
5)中医学药膳干预
3.干预
痛风的营养诊疗干预方向可以从以下几个方面出发:
1)饮食指导干预
痛风相关的饮食指导(红、黄、绿食物表格的使用、去除大量嘌呤的食物制作方法)。
痛风相关的药物保存、服用、复诊指导。
痛风相关的特殊食物指导:碱性代谢产物食物。
2)中医药膳干预
根据患者的症状、体征,根据中医辩证结果调整药膳干预方案。
急性期:薏苡仁粳米粥、山慈菇蜜、桃仁粥等;
缓解期:赤豆薏仁粥、土苓粳米粥、木瓜粥等;
院外康复期:冬瓜笋干汤、白芥莲子山药糕、寄生桑枝茶等。
3)营养补充剂干预
小苏打:1g tid碱化尿液,增加尿酸排泄,预防肾结石;Vc 500mg qd抗氧化,碱化血液;氨基葡萄糖250mg bid修复关节软骨。
4)生活习惯干预
避免高嘌呤饮食;忌酒,尤其禁饮啤酒;避免暴饮暴食;低脂、低糖饮食,适度锻炼,减肥,控制体重。