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糖尿病的营养诊疗思路浅析

迈康网编辑 2016-12-28 共2146人围观

  营养诊疗不同于疾病诊疗,它属于功能-行为类的健康问题诊疗,因此适宜各类人群学习掌握应用。


  首先看糖尿病的疾病特征,它是个终生相伴的慢性疾病,因此治疗活动要持续一生。


  糖尿病的主要病理改变是胰岛素功能异常,导致血糖紊乱,进而引发全身的细胞、组织、器官损伤,形成病理损害。


  糖尿病的病因很多,但生活方式是一大类因素,其中的饮食营养习惯又是这其中的最重要因素。这些病因的特征是“长期性-生活习惯性-多因素作用而形成”。


  糖尿病的主要症状是血糖升高,有些患者还有尿糖阳性。由于血糖长期过高,继发很多器官营养障碍而功能损伤,如肾脏损害、眼损害、血管神经损害等。


  糖尿病的治疗目标:


  一、营养功能与风险治疗


  1.胰岛功能-胰岛素分泌量-分泌曲线-胰岛素作用发挥等---功能治疗。


  2.血糖维持在适宜范围。


  3.机体营养功能与结构损伤风险防控。


  二、营养平衡诊疗


  1.基于一般营养需求的满足,防止营养缺乏与过剩。


  2.基于胰岛功能与胰岛素分泌特征,调节膳食营养摄入以控制血糖,同时治疗康复受损的胰岛功能功能。


  糖尿病营养诊疗行动


  一、评定诊断行动


  1.评定诊断胰岛-胰岛素分泌功能问题


  2.诊断血糖紊乱特征问题


  3.诊断摄入问题


  4.诊断饮食营养行为问题


  5.诊断-与营养诊疗活动的目标模型不一致的--活动参与能力问题,活动环境问题。


  二、预防治疗干预行动


  针对上述诊断结果,确立预防治疗的行动计划、行动实施、行动的管理与控制


  1、功能与平衡的预防与治疗的目的-策略-行动


  1)协调内分泌医师进行胰岛-胰岛素分泌功能的药物治疗方案。


  2)制定膳食营养素治疗方案,在支持上述功能治疗与血糖控制目标的同时,达成营养一般需求的满足,防止失衡风险。


  处方1:


  药物治疗处方(内分泌医师提供)膳食+ONS处方(营养师提供)


  2、营养诊疗行为干预


  2.1上述两个方案动态执行的一般任务能力与行为干预。


  1)任务内容包括:


  A、血糖监测、摄入量-体重变化监测、胰岛功能治疗评价监测等任务能力-任务行为干预。


  B、依据监测而对:


  进食过程的餐次-时间掌握


  食谱中食物营养素的灵活调整


  2)任务能力与行为干预处方


  处方2:


  A、一般任务能力工具包


  B、一般任务执行记录表及执行要求


  2.2治疗活动的角色承担与自我效能干预:


  处方3:


  糖尿病治疗活动的角色-自我效能“能力与行为”训练模块:


  A、活动角色认知-职能认知训练计划:


  B、活动角色能力-职能行为训练计划:


  C、自我效能的知识-信念-行动力训练计划:


  2.3治疗活动的外在环境条件与效能方案


  处方4:


  糖尿病治疗活动的环境与效能方案:


  A、人工咨询辅导安排(工作站咨询关系建立)


  B、活动过程交流互动环境安排(网动环境建立)


  C、活动管理操作终端-配套工具(客户端系统+配套工具)


  D、活动物品提供与行为奖励措施(物品提供-活动行为奖励措施制定)


  处方汇集展示:


  处方1:


  药物治疗处方(内分泌医师提供)膳食+ONS处方(营养师提供)


  处方2:


  A、一般任务能力工具包


  B、一般任务执行记录表及执行要求


  处方3:


  糖尿病治疗活动的角色-自我效能“能力与行为”训练模块:


  A、活动角色认知-职能认知训练计划:


  B、活动角色能力-职能行为训练计划:


  C、自我效能的知识-信念-行动力训练计划:


  处方4:


  糖尿病治疗活动的环境与效能方案:


  A、人工咨询辅导安排(工作站咨询关系建立)


  B、活动过程交流互动环境安排(网动环境建立)


  C、活动管理操作终端-配套工具(客户端系统+配套工具)


  D、活动物品提供与行为奖励措施(物品提供-活动行为奖励措施制定)

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