营养诊疗不同于疾病诊疗,它属于功能-行为类的健康问题诊疗,因此适宜各类人群学习掌握应用。
首先看糖尿病的疾病特征,它是个终生相伴的慢性疾病,因此治疗活动要持续一生。
糖尿病的主要病理改变是胰岛素功能异常,导致血糖紊乱,进而引发全身的细胞、组织、器官损伤,形成病理损害。
糖尿病的病因很多,但生活方式是一大类因素,其中的饮食营养习惯又是这其中的最重要因素。这些病因的特征是“长期性-生活习惯性-多因素作用而形成”。
糖尿病的主要症状是血糖升高,有些患者还有尿糖阳性。由于血糖长期过高,继发很多器官营养障碍而功能损伤,如肾脏损害、眼损害、血管神经损害等。
糖尿病的治疗目标:
一、营养功能与风险治疗
1.胰岛功能-胰岛素分泌量-分泌曲线-胰岛素作用发挥等---功能治疗。
2.血糖维持在适宜范围。
3.机体营养功能与结构损伤风险防控。
二、营养平衡诊疗
1.基于一般营养需求的满足,防止营养缺乏与过剩。
2.基于胰岛功能与胰岛素分泌特征,调节膳食营养摄入以控制血糖,同时治疗康复受损的胰岛功能功能。
糖尿病营养诊疗行动
一、评定诊断行动
1.评定诊断胰岛-胰岛素分泌功能问题
2.诊断血糖紊乱特征问题
3.诊断摄入问题
4.诊断饮食营养行为问题
5.诊断-与营养诊疗活动的目标模型不一致的--活动参与能力问题,活动环境问题。
二、预防治疗干预行动
针对上述诊断结果,确立预防治疗的行动计划、行动实施、行动的管理与控制
1、功能与平衡的预防与治疗的目的-策略-行动
1)协调内分泌医师进行胰岛-胰岛素分泌功能的药物治疗方案。
2)制定膳食营养素治疗方案,在支持上述功能治疗与血糖控制目标的同时,达成营养一般需求的满足,防止失衡风险。
处方1:
药物治疗处方(内分泌医师提供)膳食+ONS处方(营养师提供)
2、营养诊疗行为干预
2.1上述两个方案动态执行的一般任务能力与行为干预。
1)任务内容包括:
A、血糖监测、摄入量-体重变化监测、胰岛功能治疗评价监测等任务能力-任务行为干预。
B、依据监测而对:
进食过程的餐次-时间掌握
食谱中食物营养素的灵活调整
2)任务能力与行为干预处方
处方2:
A、一般任务能力工具包
B、一般任务执行记录表及执行要求
2.2治疗活动的角色承担与自我效能干预:
处方3:
糖尿病治疗活动的角色-自我效能“能力与行为”训练模块:
A、活动角色认知-职能认知训练计划:
B、活动角色能力-职能行为训练计划:
C、自我效能的知识-信念-行动力训练计划:
2.3治疗活动的外在环境条件与效能方案
处方4:
糖尿病治疗活动的环境与效能方案:
A、人工咨询辅导安排(工作站咨询关系建立)
B、活动过程交流互动环境安排(网动环境建立)
C、活动管理操作终端-配套工具(客户端系统+配套工具)
D、活动物品提供与行为奖励措施(物品提供-活动行为奖励措施制定)
处方汇集展示:
处方1:
药物治疗处方(内分泌医师提供)膳食+ONS处方(营养师提供)
处方2:
A、一般任务能力工具包
B、一般任务执行记录表及执行要求
处方3:
糖尿病治疗活动的角色-自我效能“能力与行为”训练模块:
A、活动角色认知-职能认知训练计划:
B、活动角色能力-职能行为训练计划:
C、自我效能的知识-信念-行动力训练计划:
处方4:
糖尿病治疗活动的环境与效能方案:
A、人工咨询辅导安排(工作站咨询关系建立)
B、活动过程交流互动环境安排(网动环境建立)
C、活动管理操作终端-配套工具(客户端系统+配套工具)
D、活动物品提供与行为奖励措施(物品提供-活动行为奖励措施制定)