糖尿病的发生是一种碳水化合物、蛋白、脂肪代谢紊乱的疾病，但糖尿病一旦确诊后，很多糖尿病患者对自己的饮食控制特别严格，这也不敢吃，那也要忌口，然而，糖尿病治疗专家却认为这些做法容易矫枉过正。
严格控制饮食虽把血糖水平控制住，但糖尿病引起的各种并发症却没有减轻，例如糖尿病眼底病变、糖尿病足、糖尿病神经性病变等等，患糖尿病后营养问题主要有几下几个方面：
热量摄入不足
严控主食，体重控制不好，加重糖尿病神经性病变、糖尿病足等并发症。
很多糖尿病人主食都是摄入不足的状态，因为担心主食里的淀粉会在体内变成葡萄糖，从而升高血糖。
建议：摄入食物量的总热卡量的计算，依据病人的标准体重和集体状态（休息或者活动量）两个因素决定，标准体重=身高（厘米）-105，休息状态时每公斤标准体重需25-30千卡，轻体力活动30-35千卡，中度体力活动35-40千卡，重体力活动40千卡。儿童、孕妇、哺乳期妇女、营养不良消瘦者已经伴有消耗性疾病者应酌情增加，超重肥胖者应酌情减少，其增减幅度为每公斤标准体重5千克。计算出总热卡，在进一步算出碳水化合物、蛋白质、脂肪三类供热营养物每日各需要的重量。碳水化合物、蛋白质每克供热4千卡，脂肪每克供热9千卡。碳水化合物占总热量的60%，蛋白质占12—20%，脂肪30%。按食物成份不同计算出六大类食物每日所需要的重量，再按照1/3，1/3，1/3或1/5，2/5，2/5比例制定三餐食谱。每天的主食达到250克-400克，以全谷、薯类、杂豆为主，精白米面为辅。红豆、山药、芋头、土豆、燕麦、莲藕、玉米、荞麦等低血糖指数的食材都是糖尿病人主食的优先选择，而且均匀分布到一日三餐中去吃。
营养素摄入比例不当
膳食碳水化合物过高升高血糖而增加胰岛负担，太低容易引起脂肪过度分解，易导致酮症酸中毒；缺乏优质蛋白导致脏器受损加剧；糖脂比不当与糖尿病风险负相关，发生心脑血管疾病及高脂血症，微量营养素缺乏导致微血管病变，。
碳水化合物、脂肪、蛋白质这三大营养素主要来源于主食、肉类、蛋奶，
限制主食，主食除了提供碳水化合物外，还是B族维生素尤其是维生素B1、维生素B2、烟酸等的重要来源，尤其是全谷类主食，还能提供丰富的膳食纤维。B族维生素在人体担任的角色之一就是帮助食物中的热量转化为人体需要的能量，而且维生素B1又名抗神经炎因子，抗脚气因子，缺乏维生素B1肯定是会影响神经系统正常工作的，维生素B2也是维护皮肤健康、伤口愈合的重要营养素。再加之糖尿病人尿多，B族维生素又属于水溶性的维生素，从尿液中排出也会增多，所以更加剧B族维生素的缺乏。此外，全谷类主食丰富的膳食纤维其实是可以帮助延缓血糖上升速度的，而且还能预防和改善便秘，对糖尿病人控制体重也有帮助。
限制水果，其实完全没有必要也不应该这样做，水果中含量最大的水分，高达百分之八九十，而且是对人体健康有益的活性水。此外，水果富含丰富的抗氧化物质，除了我们熟悉的维生素C，还有黄酮、多酚类强抗氧化的营养元素，这些抗氧化物质对于改善血管病变、增加血管壁弹性、加快伤口愈合都是非常有帮助的。糖尿病眼底病变、糖尿病足等并发症的控制都需要大量的抗氧化剂来支持。而且同B族维生素一样，它们大都是水溶性的，从尿液中流失偏多。
限奶制品，很多上了年纪的糖尿病患者本身就对喝奶这事兴致不高。其实这又是一个大的误区，牛奶不仅是钙质和优质蛋白的绝佳来源，而且升糖指数非常低，又含有丰富的B族维生素和各种矿物质，对于减轻糖尿人并发症非常有帮助。中科院营养科学研究所一项通过对3000多名京沪中老年人长达6年的追踪研究发现：2005年基线调查时的奶制品摄入与6年后的糖尿病发病风险、血糖变化趋势呈负相关。通过增加奶制品摄入可抑制空腹血糖升高，并通过这一途径降低糖尿病的发病风险。
限动物性食品，很多人患上糖尿病之后，就改吃素食了，“吃的清淡”，很容易导致优质蛋白摄入不足，蛋白质对人体有多重要，外在的皮肤、头发、指甲等，还有内在的骨头和各个脏器、消化液、激素、酶、抗体等等，哪个系统正常运转都离不开优质蛋白。患糖尿病本是就是身体肝脏的糖代谢出了问题导致代谢变差，器脏受损，进而导致全身的各种并发症。所以如果优质蛋白摄入不足，这种器脏的受损会加剧，并发症的恢复也会受阻，因为修复是需要原材料的，而蛋白质就是最重要的原材料。
建议：通常碳水化物占总热能55-65％。应严格控制碳水化合物的质量，选用复杂碳水化合物含量高的食物如：荞麦面、莜麦面、二合面(玉米面和黄豆面)、三合面(玉米面、黄豆面和白面)等；严格限制蜂蜜、蔗糖、麦芽糖、果糖、葡萄糖等纯糖制品；甜点心、高糖分水果等尽量不食用；如一定要吃甜食，可用甜叶菊、木糖醇、阿斯巴糖等甜味剂代替蔗糖；
脂肪占总热能20-30％，或按每天0.7-1.0g/kg供给。应限制动物脂肪和饱和脂肪酸摄入，植物油至少占总脂肪的1/3以上。
如食用水果，应适当减掉部分主食，时间要妥善按排，最好放在2餐之间。尽量选择糖分低、水分大、升糖指数也不高、营养素又密集的水果，例如西瓜、梨、小番茄、小黄瓜、猕猴桃、草莓等，在血糖控制较好的状态下去尝试，在两餐之间，每次不超过150克，而且要相应减少下一顿主食的分量。
鲜奶、纯牛奶、无糖或者低糖原味的酸奶都是糖尿病人不错的选择，每天一杯250ml的奶制品，搭配主食一起食用。
选择低脂肪的肉类，例如鱼肉、虾、海鲜、鸡蛋、去皮的禽肉、牛、猪的里脊肉都是优质蛋白的来源，控制在每天动物性食物在100克左右就好，尽量采取清淡少盐烹饪方式，最好放在中午吃。
其实，患了糖尿病不一定非得过苦行僧的生活，多学点营养知识，或者定期去看营养门诊，不仅能在保证生活质量的前体下控制血糖，而且能从根本上改善体质、控制糖尿病的并发症。
所以如果您是一位糖尿病患者，强烈建议您下次去医院，除了去内分泌科就诊，也挂一个营养科的号，一定会有收获的！
