营养诊断是营养诊疗流程中第二个关键。只有诊断清晰,才能对症干预,收到良好效果。MK-CNDTT应用PES诊断模型进行分类,对照诊断术语即可。
高血压的营养问题诊断,包含(P)问题、(E)病因、(S)症状三个方面。
第一方面:营养摄入状况诊断
营养素类摄入量问题
钠盐摄入过多E.疾病认识、知识不足S.使用钠盐>3g/d
脂肪碳水化合物摄入过多E.不正确的饮食比例S.肥胖
微量元素摄入过少E.相关营养知识缺乏S.低钾血症(血清钾<3.5mmol/)、低钙血症
第二方面:营养摄入功能诊断
消化系统功能异常E.胃肠激素通过神经途径作用,产生胃动力变化,影响血压S.食欲下降、恶心呕吐。
第三方面:营养代谢异常诊断
①营养素代谢能力改变
脂类代谢异常E.血容量过多,心输出量增加,交感神经系统活性增加,胰岛素抵抗S.肥胖
微量元素代谢异常E.高钠,低钾,低钙,低镁引起S.血压增高
②机体代谢状况异常
激素代谢异常E.饮食摄入如酒精,高钠影响激素水平S.高胰岛素血症、前列腺素代谢障碍、儿茶酚胺水平异常等
第四方面:营养状况诊断
①人体组成成分异常
脂肪占比异常E.脂类分解代谢减慢和外周脂类利用率降低S.高脂血症
第五方面:营养风险诊断
①代谢性疾病风险 E.血压增高S.高脂血症、高血压、
②肝肾脏器损伤风险 E.长期血压高引起动脉硬化S.肝肾功能下降、肝肾功能衰竭
③心脑血管疾病风险E.长期血压升高诱发血管病变S.心脑血管疾病
第六方面:环境与行为诊断
①知识 营养代谢利用能力问题的相关知识不足E.理解能力差S.不能理解相关知识
②与环境沟通适应的自我营养改善的态度与行为
遵照专业嘱托进行自我任务承担的态度与行为不足E.信任性或依从性差S.不能遵医嘱行为
③环境因素
营养补充剂提供不合理E食物中蛋白质、脂类、钠盐比例不合理S.高血压。