上周在胃癌患者的营养平衡（一）中介绍了营养对于胃癌患者的作用以及营养平衡对于患者的重要意义。这周我们将针胃癌患者的一些共性的、具体的问题进行讲解。
在营养平衡中，首先应对如下几个参数进行设定：
（1）能量平衡
每日摄入的能量应达到的具体数值，如：一位年龄65岁、身高为175cm、体重为70kg的男性患者，日均需要摄入的能量计算：66.7+（13.75×体重）+（5×身高）-（6.76×年龄）=66.7+（13.75×70）+（5×175）-（6.76×65）=1464.8kcal/d。
通过计算，我们可以得到这位患者在健康状态下应当每日摄入1464.8卡路里的能量才能满足一般的机体需求。
针对胃癌患者，临床我们一般再会加10%的能量，因为胃癌患者本身的能量代谢消耗与健康人群是不同的，疾病状态下的胃癌病人能量消耗要多。因此，最终该患者的日均摄入能量应为：1464.8×（1+10%）=1611.3kcal/d。
（2）蛋白质平衡
蛋白质是组成人体一切细胞、组织的重要成分。机体所有重要的组成部分都需要有蛋白质的参与。对于癌症患者，蛋白质是胃癌患者免疫细胞合成（免疫力）、细胞/组织/器官损伤修复中最为重要的营养物质。
往往由于胃癌患者的食欲不佳，以及不良的饮食习惯，导致经口摄入的蛋白质的含量非常少。蛋白质标准摄入量计算（以上述条件为例）：（能量日均摄入量/150）×6.25=1464.8/150×6.18=61g。
以上是正常人群的蛋白质的标准摄入量，但是由于胃癌的疾病特征，胃癌患者的蛋白质需求量一般为1.5-1.8g/kg（每公斤体重），按照以上条件，患者体重为70kg，那么这名胃癌患者蛋白质的日均摄入量为：105-126g。
（3）水/维生素类/常量元素/微量元素平衡
在保证了能量和蛋白质的平衡后，一些水、维生素、以及常量和微量元素的平衡，如：水2800-4200mL，脂溶/水溶性维生素根据中国居民膳食指南进行指导性的摄入。
（4）特殊营养素平衡
对于胃癌患者一些特殊营养素是为了更好的改善机体环境或达到良好的治疗效果。如：白藜芦醇，花青素等。
以上是胃癌患者的比较共性的营养平衡的四个方向，在这四个方向中，我们患者及患者家属需要知晓日常的膳食中的各类营养素的数量，对患者每餐膳食的能量、蛋白质、常量/微量元素及特殊营养素进行具体的量化，这就需要有相应量化膳食的工具进行辅助，例如：营养素的查询手册、中国居民营养素摄入的推荐标准（DRIs2013）、以及称量、记录等一系列工具。
营养平衡对于胃癌患者的重要性不仅仅体现在院内治疗过程中，同样在胃癌的术后康复中也起到同样重要的作用…..（未完待续）
下周我们将对胃癌患者在营养平衡方面遇到的问题和解决方法进行讲解：胃癌患者的营养平衡（三）。
敬请期待！
