一、概述
1、肾病综合征的病因病理
肾病综合征（NS）是由各种原发性和继发性肾小球疾病引起的一组临床综合征，其临床特征包括大量蛋白尿（24小时尿蛋白定量≥3.5g）、低白蛋白血症（血浆白蛋白≤30g/L），高度水肿、高脂血症（血浆胆固醇、三酰甘油均明显增高）。前2项是诊断肾病综合征的必要条件，后2项为次要条件。临床上只要满足上述2项必要条件，肾病综合征的诊断即成立。
对肾病综合征病人应予以肾活检以明确病理类型，指导临床治疗。引发原发性肾病综合征的病理类型有多种，以微小病变肾病、肾小球局灶节段硬化、系膜增生性肾炎、膜性肾病、系膜毛细血管性肾炎等几种类型最为常见。
因肾病综合征病人蛋白质、铁、锌、铜及调节钙代谢的关键代谢产物均从尿中丢失。此病病程长，病情迁延，易反复。饮食治疗对疾病的预后、转归、康复具有重要意义。
2、肾病综合征的营养问题概述
1）蛋白质随尿液丢失
原发性肾病综合征的患者，由于肾小球滤过膜通透性增加，大量蛋白质随尿液丢失，此时肝脏对蛋白质的合成呈代偿性增加，则出现负氮平衡、血浆蛋白降低。病程越长，营养不良表现越明显，在儿童可影响其生长发育。此外，肾病综合征患者因胃肠道黏膜水肿导致食欲减退、蛋白质摄入不足与吸收不良，也是加重低蛋白血症的原因之一。
2）钠、水储溜。
肾病综合征时低白蛋白血症、血浆胶体渗透压下降，使水分从血管腔内进入组织间隙，是造成肾病综合征水肿的基本原因。近年的研究表明，约50%患者血容量正常或增加，血浆肾素水平正常或下降，提示某些原发于肾内钠、水潴留因素在肾病综合征水肿发生机制中起一定作用。
3）脂类代谢异常。
肾病综合征合并高脂血症的原因目前尚未完全阐明。高胆固醇和（或）高甘油三酯血症，血清中LDL、VLDL和脂蛋白（α）浓度增加，常与低蛋白血症并存。高胆固醇血症主要是由于肝脏合成脂蛋白增加，但是在周围循环中分解减少也起部分作用。高甘油三酯血症则主要是由于分解代谢障碍所致，肝脏合成增加为次要因素。
4）矿物质流失过多。
大多数肾病综合征患者均存在不同程度的矿物质和水代谢异常。在临床可以表现为：①钠与水代谢紊乱，患者表现为不同程度的水肿、高血压、高钠血症或低钠血症。②钾代谢紊乱，患者可出现低钾血症或高钾血症；③低钙血症和贫血，这与患者长期大量蛋白尿，导致钙与铁排泄增加有关。
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