在经历了2013年的暗流涌动,2014年的蜂拥而至,以及2015年的风生水起之后,2016年互联网医疗首先将关注点聚焦在了网络医院的商业模式探索中。组织医生抱团开展线上医疗的微医集团、通过建立开放平台与各大医院合作的阿里健康、引进先进软件自家开展线上诊所的浙大一院,这三种互联网医院模式究竟谁能笑到最后,引领线上医疗时代呢?
乌镇互联网医院——微医集团
2015年12月7号,在乌镇互联网创新发展试验区成立的乌镇互联网医院是我国第一家互联网医院,据了解,乌镇互联网医院用了不到3月的时间,实现了药店与医疗资源的对接。药店通过植入乌镇互联网医院终端,就可以为会员提供精准预约、远程诊疗、检查检验、电子处方等服务,这样,药店就成为了一个“虚拟诊所“,从而建立起基于互联网的“药诊店”新业态,从单纯的药品销售升级为预约挂号中心、远程问诊中心、检查检验中心和电子处方中心。目前,乌镇互联网医院了已经成为全国最大的社会化的互联网分级诊疗平台,日均接诊量接近1万人次,达到了一家三甲医院的规模。医生通过查看上传的病例,与病患沟通病情,开出了第一张电子处方,国药集团负责配送处方药,将药送到患者手上。
郭广昌在全国政协经济界别小组讨论时表示,乌镇互联网医院模式相当于在空中架起一张网,这张网与现有的医疗资源、医药资源、包括未来的医保资源和检查资源等对接,形成线上协作与线下工作密切结合的模式。因此,他提出建议,要在条件成熟地区加快推广“乌镇互联网医院”的经验,围绕未来的互联网医院模式,建议相关部门统筹安排,进一步在在线医保服务、在线医药服务包括医保药品在线报销等方面进行开拓性的尝试,同时在互联网医院的基础上建立统一标准的精准医疗大数据库平台,推动精准医疗的快速实践。微医集团通过网上平台使各地医生利用多点执业政策,注册为乌镇互联网医院的“线上医生”,提供远程医疗等“虚拟医疗服务”。乌镇互联网医院里的医生以个体而非医院职员的身份加入。这种形式一方面保证了医生的质量,毕竟,市场犹如大浪淘沙,优秀的医生自然是乐于跳出体制,实现自身价值的,但另一方面,医院对于医生这种跳出体制,赚“外快”的行为多数是不容忍的,上海某家医院曾发布声明,禁止自家医院的医生通过网上出诊收取费用。
医保方面,由于微医集团(腾讯投资)得到了浙江省人社部门的支持,乌镇互联网医院被纳入浙江省异地联网结算范围,并成为了全省医保的在线支付试点医院。
乌镇互联网医院效仿美国凯撒医疗,希望通过集中控制会员的医疗成本和健康管理的分级诊疗模式,以医疗支出和商业医疗保险的差价为盈利来源,据长沙晚报报道,我国基本社会保险覆盖率为99.6%,而其中医疗保险就已经达到了96.9%,须知,这与美国普遍的商业医疗保险还是非常不同的,所以要想实现凯撒模式中国化,还需要加入一些中国色彩。
阿里健康互联网医院——阿里健康携手武汉市中心医院
互联网医院在世界互联网大会上出尽风头后,阿里也不甘示弱加入战团。1月18日,阿里健康在湖北与武汉市中心医院签署合作协议,用户通过天猫医药馆的网络医院入口,可进行挂号和就诊,然后获得电子处方,继而在天猫医药馆下单药品,通过阿里系菜鸟物流网络实现配送。
武汉中心医院是一家公立的三甲医院,在当地乃至湖北实力名列前茅。现在网络医院已上线了13个科室,每个科室有数位医生,所以一共有几十位医生能够在线上提供服务。收费与武汉市中心医院线下门诊的标准相同。线上线下同价,能惠及更多百姓,让大家低门槛地享受网络医院的服务。患者的参与比较踊跃,在不到三个月的时间里,每天都有不少病人前来就诊。
在医药配送方面,不管医生开具的是处方药还是非处方药,都可以通过天猫医药馆平台或由线上的网店完成非处方药的销售,或由线下的合规药店完成处方药的销售,形成药品配送的闭环,一站式解决看病买药的问题。
与微医的互联网医院不同之处为:
1、阿里网络医院的医生以医疗机构的身份入驻,开出的电子处方和线下实体医院开出的处方一致。对于医生来说,将工作从线下转至线上也提高了就诊效率。但处方进入线上势必导致线下实体医院药品销售减少,对医院收入造成影响。
2、阿里健康更大的目标用户是农村。阿里健康表示,当地村民只要花5块钱左右的挂号费,就能远程接受医疗服务。未来阿里健康的医疗服务网络平台将实现机构间的信息互通和双向转诊,解决分级诊疗问题。此外,送药上门对于农村等一些偏远地区具有吸引力,因为有些药品在很多卫生所、甚至乡村医院都没有。同时药品作为一种特殊商品,是由医生驱动的,所以阿里健康提供的不仅是药品的可及性,而是医疗质量的可及性。
目前,阿里健康网络医院还无法实现医保对接。据了解,阿里健康正在尝试和商业保险公司合作,部分解决报销问题。同时,与互联网医疗行业相同的是,目前阿里健康遇到的挑战,包括尚没有明确的国家政策支持、百姓在线上就诊看病的习惯还需要培养,以及分级诊疗、转诊、实验室设施是否能跟上,等等。
浙大一院互联网医院——浙江大学附属第一医院
2月17日,作为全国首个公立三甲医院线上院区的浙江大学附属第一医院(简称“浙大一院”)正式运营,浙大医院在2015年11月推出中国顶级医院竞争力100强名单中,位列第十一,在浙江省列第一。上线以来,13小时/7天提供线上服务,一共有124位专家接受在线问诊,12个热门专科门诊,同时,个人健康云数据可以随时调取查看,分诊咨询和远程门诊都免费。
浙大一院网上医院的网络问诊分为6步:审核资料、问诊准备、申请门诊、上传病例资料、等待医生回拨、完成问诊。点击名医预约,可以看到专家的名字、科室、坐诊时间等基本信息。病人需要提供的信息包括:姓名、手机号、就诊卡号,同时,推广期间,预约专家费用为0,处方等收费则按照医院现有收费标准收取。
以往要去医院排队挂号就诊的繁琐流程,如今可以在网络上轻松完成分诊咨询、远程门诊、线上付费、检查预约、住院床位预约、药物配送、慢病随访等功能,真正实现足不出户看三甲大医院名医专家。总结浙大一院网上医院的六大特色如下:
特色一 零距离专家门诊,实现零等候
患者在家中、户外、旅游及海外等只要有网络的场所,手机只要安装了“掌上浙一”app,或登陆PC端浙大一院门户网站,就可以随时挂号远程门诊。同时,在药店、社区、协作医院等医疗合作服务点,患者也可以通过服务点的设备实现远程门诊。
特色二 7天无休,全天候服务
一周7天,每天24小时均有医生与客户值班,患者在任何时候与地点均可以发起就医请求。通过分时段收费的设置,患者分流到不同时段,合理有效利用专家资源。
特色三 个人健康云档案,随时调取
患者在互联网医院问诊过就拥有属于自己的个人云病例,之后在该医院的每次就诊都会记录其中。同时,患者对自己的检查检验报告拥有查看与共享权,可及时查看自己的每次化验单报告、影像检查单,也可在有需要时共享给医生查看。
特色四 患者畅享浙一医疗,药物直送到家
互联网医院可以在世界任何一个角落通过网络访问,这给各地的医生提供了一个交流、合作的平台,可以在此医院联合会诊病人;同时,国外华侨同样可以在平台上问诊。问诊结束后如果有开出处方,由浙大一院药师严格审方后,药物通过专用物流配送到患者家中。
特色五 慢病全程管理,医患互动交流
互联网医院设有心血管病、呼吸科、消化病、肝病等各类特色专科,满足不同病人就医需求。
慢病管理模块,可实现慢性病的预防、治疗、护理、教育、管理、服务等。引导患者强化自我管理、改善生活习惯,提高生活质量。另外,病友圈提供了一个患者与患者、患者与医生之间交流的平台,专业医生在线提供咨询服务,解答关于糖尿病、高血压、胃病、肝病、肿瘤等疾病的疑惑。
特色六 就医流程再创新,线上预约
患者在互联网医院问诊后,如需去医院检查检验或住院,可以先在互联网医院预约检查(包括需要检查项目的挑选)、检查缴费及床位,再去浙大一院检查。免去了患者在医院预约检查项目、缴费等候的时间。今后还将推进医疗车上门检查等服务。充分利用线下实体医院的资源(包括专家、设备、检查、检验等)来支持线上院区;在线上首诊所无法解决的病人则可以换更高级别的专家就诊;另外,这是一个开放的平台,可以和连锁药店、协作医院等相互连接。