MK-HDTTS理论营养诊疗中营养诊疗的操作是站在明确的医学研究成果基础上,应用医学标准中清晰而明确的“可比较标准”,与现实的状态评定,得出异常问题,按照营养诊疗症状、病因分析模型进行症状描述、病因评定。形成对接MK-CNDTT干预体系的P、E、S诊断,最终达成问题的有序的干预结果。
营养诊疗中营养平衡问题模型
MK-IDNT在继承美国饮食与营养学会(AND)的国际饮食营养学术语(IDNT)的摄入问题分类的基础上,与WHO-FIC国际分类家族接轨,引入ICD、ICF、ICHI的分类方法和部分术语,极大的扩展了术语的内涵和范围,在总体结构上通过四类一级分类即:摄入问题、营养功能相关问题、营养行为相关问题、营养风险问题,形成完全不同的营养问题术语分类。
营养诊疗中营养平衡病因模型
MK-CNDTT营养问题的病因分类是四个方向,即:人体功能与结构类病因、营养活动参与能力类病因、营养活动的环境因素病因以及患者方在营养活动中的行为病因。
营养诊疗中营养平衡症状、表现分析模型
第一个要考虑的症状与表现还是立足于对其他“营养平衡”的影响。
第二个要考虑的症状表现,就是生活行为的表现。
如:老年人的摄入不足诊断
P(problem)问题:能量、营养素摄入不足
主要从膳食调查分析其饮食,看是否能到达其生理或病理能量需要量,以及能否达到中国居民膳食宝塔中食物种类。
E(etiology)原因或病因,导致摄入不足的原因:
1.咀嚼能力下降。老人口腔问题较多,牙齿过敏、牙周炎、牙根松动、脱落等都会影响进食和消化。
2.消化能力衰退。90岁以上老人的消化能力相当于5岁小孩,百岁老人则相当于2岁小孩,这会直接影响营养素的吸收和利用。
3.味觉功能衰退。年老后,味觉功能可能比年轻时下降80%,吃什么东西都没味道,导致没有胃口。
4.心情不好。老人常因退休、丧偶、孤独或儿女不孝等事感到情绪低落,从而导致食欲不振、消化功能紊乱。
5.疾病限制营养摄入。比如慢性肾病、肝病会限制蛋白质摄入。长期用药也会影响食欲和营养素的吸收。
6.行动不便。老年人如果失去自行购物或自制膳食的能力,胃口也会大大降低。
7.舍不得吃。很多老人习惯节俭,什么便宜吃什么,甚至只吃主食,从而导致营养不良。
S(sign or symptom)症状或体征,即临床表现
1.疲劳、乏力:可能是摄入不足的最初表现
2.体重下降:是老人营养摄入不足的重要征兆
3.伤口不愈合或经常生病