营养平衡诊疗是MK-CNDTT营养诊疗模型中非常重要的一部分内容,是指通过科学合理的饮食营养摄入,满足机体营养需要,支持机体营养功能与结构稳定,提供功能/结构、治疗/康复的平衡诊疗。
首先,明确疾病治疗活动中营养平衡的目标,通过评定机体摄入能量、蛋白质、糖脂、水电解质、其他营养素的状况,得出对应的营养诊断。在营养诊疗流程中(评定、诊断、干预、监测)。其中最为关键的便是营养诊断。在此我们着重分析营养诊断。
营养平衡问题诊断的目的,首先是解决机体对营养(能量及主要营养素)的基本需求,其次是解决与机体功能与结构损伤或损伤风险治疗中的特定营养需求问题,第三还要考虑患者活动参与能力特征以及外在环境因素影响类问题,因此,其问题诊断的价值排序,一般按照如下方式进行:
基本需求满足-特定需求满足(功能与结构损伤干预)-活动参与能力特征要求-外在环境因素特征要求。
需要说明的是,上述优先只是一般性的,临床应用中要从实际出发,以营养诊疗活动目标(本次-总体)的最佳达成为准则。
营养PES诊断是动态的,每一诊断随时间段变化而变化,如:能量摄入不足的病因,在术前、术后早期、术后康复期的病因是不相同的,症状表现也是如此;因此,在动态的问题诊断中,应遵循病因、表现的时效性原则,建立动态诊断描述;
在多个问题同时存在时,应遵循对患者本次诊疗活动目标达成的影响最直接-最显著的优先诊断,依次排序。