首页 >资讯 >热点头条 >内容页面

NEJM:危重患儿接受晚期肠外营养效果会更好

迈康网编辑 2016-08-24 共1927人围观

  最近的一些试验的结果对早期肠外营养对于成人的益处产生了质疑。危重患儿早期肠外营养对临床结果的影响,目前还不清楚。

  研究人员进行了一项多中心、随机,对照,涉及1440危重患儿的试验,调查在儿科重症监护病房(ICU)停止肠外营养1周(即提供后期肠外营养)是否优于提供早期肠外营养。流体负荷在两个组中相似。两个主要终点是在ICU住院期间获得了新的感染和ICU依赖的调整持续时间,通过在ICU的天数以及从ICU到出院的时间来评估。对于接受早期肠外营养的723例患者,肠外营养在进入ICU后24小时内开始,而对于717例接受晚期肠外营养的患者来说,直到在ICU的第8天早晨都未提供肠外营养。在这两个群体中,肠内营养是通过早期微量营养素静脉注射提供的。

  虽然死亡率在两组是相似的,但接受晚期肠外营养的患者发生新的感染的百分率10.7%,而接受早期肠外营养的患者感染率为18.5%(校正比值比,0.48;95%的置信区间[CI],0.35〜0.66)。晚期肠外营养组的平均(±SE)ICU时间为6.5±0.4天,早期肠外营养组为9.2±0.8天;晚期肠外营养组的在任何时间从ICU出院都有较高的可能性(调整后的危险比,1.23;95%CI,1.11〜1.37)。与早期肠外营养相比,晚期肠外营养组有更短的机械通气支持持续时间(P=0.001),以及接受肾替代治疗(P=0.04)的患者所占比例较小,住院时间较短(P=0.001)。与早期肠外营养相比,晚期肠外营养组还有较低的血浆γ谷氨和碱性磷酸酶水平(分别为P=0.001和P=0.04,),以及较高的胆红素(P=0.004)和C-反应蛋白(P=0.006)水平。
您可能还想看
推荐网站
关注我们
返回顶部