慢阻肺患者常见骨质疏松症，无论患者气流阻塞程度如何。椎体骨折常合并慢阻肺，其对肺功能、身体活动、生活质量和生存产生消极影响，并增加看护需求。对于晚期骨质疏松症患者，咳嗽可导致肋骨骨折，进一步损害痰液清除，并增加慢阻肺急性加重风险。髋部骨折是骨质疏松的一种常见合并症，与死亡率相关；慢阻肺患者中死亡风险进一步增加。
从临床角度来看，骨质疏松与肺气肿、低体重和低去脂肪组织相关。经常口服糖皮质激素，运动不足，吸烟和高龄（>60岁）是慢阻肺患者骨质疏松的其它风险因素。这些临床相关性可能有助于识别哪些患者需要评估骨矿物质密度。
双能X线吸收法(DXA)可详细测量身体成分（脂肪组织和去脂肪组织），骨矿物密度，和侧椎体评估。因此，慢阻肺综合管理中可考虑使用DXA，并且可能有助于评估未来骨折风险，并指导治疗。
无骨质疏松需要治疗时，再次评估依赖于临床史——如持续性体重降低，经常使用糖皮质激素，或椎体骨折史是高风险指标。若高风险持续存在，3年后患者应再次评估。骨质疏松治疗5年后，再次评估是必要的。DXA显示持续低T评分，并且临床判断风险仍较高时，应继续进行骨质疏松症的治疗。
维生素D缺乏
维生素D缺乏与上呼吸道感染易感性增加相关，并且常见于慢阻肺患者。但是，一项随机对照研究，对91例慢阻肺患者补充维生素D显示，与安慰剂组相比，慢阻肺患者的急性加重频率并未降低，虽然事后分析显示，维生素D严重缺乏（血清25羟维生素D浓度<25 nmol/L）的患者中慢阻肺急性加重频率降低。
相似的，在2015年进行的多中心研究中，主要研究终点时，补充维生素D未见任何疗效。但在亚组患者中（血清25羟维生素D浓度＜50 nmol/L），维生素D可预防中至重度慢阻肺急性加重。
因此，有证据可循时，矫正慢阻肺患者的维生素D缺乏可能合适。阐述维生素D在预防慢阻肺急性加重中的作用的研究正在进行中。
文献原文》》》Management of chronic obstructive pulmonary disease beyond the lungs
