高血压、糖尿病、血脂异常等慢性病被认为是“富贵病”,在上世纪我国城市发病率明显高于农村;但随着农村居民生活条件逐渐改善,饮食越来越好,但健康宣教普及工作并没有跟上,这就使得这些疾病的发病率快速增加,目前已超过城市;并且,由于农村地区医疗水平较为落后,因此疾病的控制率、死亡率已超过城市。
2016年5月10日,《中国心血管病报告2015》发布,年报揭示了我国心血管病仍呈现持续上升的态势,尤其是国民心血管病危险因素水平普遍暴露,人群高血压、血脂异常、糖尿病患病率持续增加。并且,除农村患病率快速增长外,报告还指出,绝经后女性高血压、血脂异常糖尿病的发病率也有赶超男性的趋势。青少年患病率增长也给心血管病防控带来挑战。
高血压
高血压是我国患病率最高的疾病之一,也是脑卒中的第一位危险因素。2012年我国成年人高血压发病率为25.2%,测算共有2.7亿人患病。数据表明,45岁以后,人群高血压患病率快速上升,45岁之前男性多于女性,而45岁以后,女性已经反超。不容乐观的是,由于遗传、肥胖、睡眠不足等原因,青少年高血压稳固上升,患病率从1991年的7.1%持续上升到2009年的13.8%。
高血压的知晓率、治疗率和控制率(简称“三率”)是防控高血压的重要指标,1997年以后,随着医疗投入加大、健康知识的普及,“三率”都是上升的趋势,平均知晓率由1997年的13.0%增长至2009年的26.1%,涨了一倍,而治疗率由9.6%升至22.8%,控制率由1.7%增至6.1%。其中,城市高血压“三率”明显高于农村,约是农村的两倍左右。
血脂异常
血脂异常是缺血性心血管病的重要危险因素之一,据统计,我国血脂异常明显低于西方人群,但近些年来仍呈逐渐升高的趋势,地域差异比较明显,经济发达地区,中老年人群血脂异常患病率较高,东部高于中西部地区。与高血压疾病患病相似,50岁之前,男性患病要高于女性,而过了50岁,女性患病率快步增长。数据表明,40~49岁男性TC升高(>6.22mmol/L)患病率为9.7%,女性为6.4%;而过了50岁,男性为11.6%,女性为16%,随着年龄增长,女性患病率还在持续增加。
肥胖是导致儿童血脂异常直接因素,2007年,北京儿童青少年调查显示,非肥胖儿童血脂异常(TC>5.17mmol/L)约为8-9%,而肥胖儿童为30%左右,与是否有家族史无关。
糖尿病
根据空腹血糖/餐后两小时血糖检测并参考HbA1c水平,我国糖尿病发病率为11.6%。年龄同样也是影响男性女性患病率的因素,60岁以下,男性患病率高于女性,而60岁以上,女性则超过男性;而无论是男性还是女性,城市患病率都要高于农村。
糖尿病是心脑血管病的高危因素,糖尿病全因死亡率是糖耐量正常者的3倍;一般来说,脑卒中死亡率男性要高于女性,但对于糖尿病患者,两者死亡率是相当的。也就是说,心脑血管病患者合并有糖尿病,一定要将血糖控制好。
冠心病
2008年调查结果显示,城市地区人口冠心病患病率为15.9%,农村地区为4.8%,相差很大;但自2012年开始,农村地区冠心病死亡率急剧上升,2014年已接近城市地区。急性心肌梗死是冠心病的主要死亡原因,城市人口约有55%冠心病患者死于急性心梗,而农村人口为68%,比例明显高于城市。其中,80岁起心梗增幅十分明显,由此推测,80岁以上农村人口心梗死亡率对12年起中国人群心梗死亡率贡献很大。