“五一”期间，滑膜肉瘤患者魏则西之死迅速发酵成为微信刷屏的网络事件。身患癌症的晚期患者，到底是在医院坚持治疗，还是应该居家宁养呢？
传统的肿瘤治疗思路是“宁可错杀一千，绝不放过一个”，然而临床实践表明，病灶的完全缓解有时并不等于病人有良好的结局，少数患者甚至因追求“无瘤生存”，导致“瘤去人亡”。晚期肿瘤患者要想达到根治一般不大可能。在正规三甲医院肿瘤专科，治疗一般都是按照标准流程来进行的。迄今为止，恶性肿瘤的治疗以手术、放疗、化疗等治疗手段为主，虽有不少新技术手段涌现，但其疗效尚未有突破性进展。因此，对于一些对放疗、化疗不敏感的肿瘤，以及低度恶性的淋巴瘤或经过多次手术、放疗、化疗等综合治疗病情仍呈进行性发展或处于疾病晚期，基础状况差或因年龄及脏器功能状况限制，无法进行手术、化疗、放疗等主流医学治疗的患者来说，可以考虑“带瘤生存”。
与癌症苦斗并不一定能赢，肿瘤晚期患者最好在肿瘤专科医师指导下，进行规范化、多学科、个体化治疗后，结合姑息治疗“带瘤生存”。通过对患者完全、主动、全程的治疗和护理，控制疼痛及影响生活质量的症状，并对心理、社会和精神问题予以重视和有效控制，使人体和肿瘤之间处于一个相对平衡的状态，尽可能延长生命，提高生活质量。将癌症也变成像糖尿病、心脏病等普通慢性病一样，让它们在体内与人“和平共处”。
有些晚期癌症患者在没有更好的治疗方法时，可以考虑居家宁养，并接受镇痛治疗、生活护理指导、心理辅导、临终关怀等方面的上门医疗服务。
居家宁养并非回家等死。首先应制定病人在居家宁养中的疼痛治疗、症状控制等基础用药。其次，帮助家属做生理和心理上的全方位舒缓治疗、护理指导等。癌症末期，患者最缺的是临终关怀。在生命的最后一程，患者在熟悉的居家环境中享受亲人的陪伴，不仅减轻了患者身体上的痛苦，最重要的是给予了他们心灵上的抚慰与支持，提高生活质量，让他们在相对平静舒适的环境中延长生存期。
文/福州总医院肿瘤科主任欧阳学农
