自2013年起，由上海市嘉定区卫生计生委牵头，以嘉定区中心医院为基地，将嘉定区域内近20家医疗机构的放射诊断和会诊链接在了一起，实现了“云端诊疗”。
家住上海嘉定区华亭镇的84岁患者李阿姨头一次感受了“云端诊疗”带来的益处，不仅仅是节省了就医时间，就医成本也有所降低。
4月初，她因胸痛前往华亭镇社区卫生服务中心诊疗，在医院做了X线影像学检测，被社区医生诊断为“支气管炎”，社区医生写好电子病历上传至“云平台”，此时坐在嘉定区中心医院的放射科主治医师梁凯轶边在平台上收到了X片，他查看医学影像、分析病情、出具进一步详细的诊断报告，短短10分钟不到，一份详细的电子病历又被回传至华亭镇社区卫生服务中心。
华亭镇是位于嘉定区最北部的乡镇，镇上多以本地农民为主，距离最近的二级医院——嘉定区中心医院就有10多公里，对于患者来说，看病的时间和交通成本很高。澎湃新闻记者4月27日从上海市卫生计生委组织的“分级诊疗改革系列行”活动中获悉，这一局面已从2013年起逐步改变。
自2013年起，由上海市嘉定区卫生计生委牵头，以嘉定区中心医院为基地，区域内近20家医疗机构和最大的国产高端医疗影像设备生产企业上海联影医疗科技有限公司联合成立联影-嘉定区域影像中心，将嘉定区域内近20家医疗机构的放射诊断和会诊链接在了一起，实现了“云端诊疗”，即便在基层医院，也可以享受到二三级医院专家给出的诊断报告。
患者就医时间大大节约
嘉定区位于上海郊区，在影像中心成立前，由于嘉定区中心医院拥有较新、较全的影像检查设备和完善的诊断团队，区内不少患者放弃家门口的社区卫生服务中心，选择到区中心医院就诊，算上路上耗时，以及医院挂号、收费、检查等诸多排队，往往需要半天时间才能完成检查。
“互联网的运用打破了地域限制，对社区卫生服务中心来说，既节省了人力资源，又提高了诊断质量，对患者来说节既节省了时间，又降低了医疗费用，对医院来说也可随时调阅患者检查信息，提高了工作效率。”嘉定区中心医院的放射科主治医师梁凯轶对澎湃新闻记者说。
上海市嘉定区中心医院影像科主任、“联影-嘉定区域影像中心”执行主任周慧指出，社区百姓只需在家门口的社区卫生服务中心摄片，患者病史、X光片等信息便会实时传送到影像中心，由区中心医院放射科主治医师以上职称的工作人员进行诊断，审核完毕后的诊断结果即时返回至社区卫生服务中心等医疗机构，患者在拍片后半小时内即可获取由区中心医院的诊断团队出具的影像报告，最快的仅需要5分钟。
自2014年4月成立以来，联影-嘉定区域影像中心目前已涵盖全区18家社区卫生服务中心及分中心、区精神卫生中心和区看守所，服务范围覆盖嘉定160万常住居民，迄今为止已出具诊断报告超过19万份，日均完成报告400余份，峰值达1400余份。
有了专家“把关”，前往社区卫生服务中心就诊的患者多了起来。以华亭镇卫生服务中心为例，过去影像科全年接诊病人为2000人左右，而2015年则翻了一番，超过4000人次。“在社区卫生服务中心的挂号费比二级医院更便宜，做影像学检查医保报销的比例也更高。”该中心主任李强表示。
周慧说：“这就好比我们医院给所有基层的患者开通绿色通道，既不需要过来挂号，也不需要另付费用，就能获得二级医院出具的诊断报告，在社区快捷地享受二级医院的同质化医疗服务。”
社区医生可学最新知识
然而，区域内二级医院遇到疑难杂症怎么办？
周慧透露，以瑞金医院（北院）为基础的联影-嘉定区域影像会诊中心承担起了疑难会诊的角色。嘉定建立的三级架构区域影像中心，就好比是金字塔，社区卫生服务中心是塔基，位于区中心医院的区域影像诊断中心则是塔身，位于瑞金医院（北院）的区域影像中心会诊中心毫无疑问就是塔尖。
“嘉定市民不用多花一分钱，就能得到瑞金医院（北院）的专家服务，在区域影像中心的平台上，我们已经为约40位患者出具了诊断报告。”瑞金医院北院放射科执行主任潘自来表示，“遇到特殊病例，我们会通过影像中心信息化平台自带的视频和通话功能，与社区医生甚至是患者直接沟通，确保万无一失。”
便捷、高效而精准的远程诊断、远程会诊服务只是“联影-嘉定区域影像中心”的冰山一角，它对于各级医疗卫生机构更大的意义是直面基层人才严重匮乏的难题。
影像中心同时还搭建了“远程教育”平台，为社区医生提供了包括集中授课、同步视频、网上回放、操作实训、在线考试等多维度的教育培训服务。
马陆镇社区卫生服务中心的朱医生说：“作为社区的基层医生，我们难得能参加一次培训活动，其实我们也想多学习、多提高，了解影像技术的新进展，现在好了，有了这个平台，我们可以利用空余的时间学习到最新的知识，还能和区内同行有更多的互动。”
当前“云端诊疗”这一对大多数患者而言还略带神秘感的新型互联网+医疗诊疗方式，正在慢慢渗透到区域内每个角落、每个患者身边，随着影像中心模式逐步壮大及完善，未来将不再局限于嘉定区域内。
目前，影像中心正在和青海久治、云南德钦的部分医院进行对接，以期能更好地发挥出平台的作用，为偏远山区及藏区的广大患者提供CT等大型医疗影像设备诊断服务，同时带动当地的影像专业人员提高其专业技术水平及诊断水平，进而提高当地的整体医疗诊断水准。
