阜外医院信息中心是一支拥有45名专业人员的信息化团队,承担了医院内部各类信息系统的设计、开发及部署工作以及医院管理、临床数据的深度分析,辅助医院科学化管理。信息中心始终坚持以配合医院发展战略为指导方针、以核心信息平台自主研发为建设原则,根据心血管疾病专科医疗特色、结合临床实际需求,进行信息化平台的全盘规划、顶层设计,定制开发信息系统,并随时根据医疗管理要求和临床业务需求进行系统调整。
经过多年努力,阜外医院已建成一套以电子病历为核心、信息高度集成、流程严格控制、知识系统完备、具备事前控制能力、具备医疗成本控制体系、符合心血管专科医疗特色的信息化支撑平台,主要特点包括以下几个方面。
以信息化为抓手,全面提升医疗质量
阜外医院信息化开展伊始,便极度重视系统建设的整体规划、集成性和数据的可利用性,充分结合心血管专科的业务特点,利用信息化技术梳理医疗流程、简化业务环节,提升监管效果。自2002年起,从零起步,自主研发构建全新的适合医院未来发展战略的信息系统。经过10多年的不断建设,目前已经建立了由医院管理系统(HIS)、电子病历系统(EMR)和集成平台组成的医院核心信息平台,电子病历系统,于2014年成为首家达到卫计委《电子病历系统功能应用水平分级评价标准》6级标准的专科医疗机构。
在信息化手段的支持下,阜外医院各医疗业务环节均得到了规范与整合,全面提升了医疗质量,整体工作成效显著。
通过电子病历系统、医护工作站、临床知识库系统的联合使用,阜外医院有效的降低了医疗风险,在就诊量大幅攀升,来院就医患者病情日益严重的背景下,自2009年至2015年,阜外医院住院患者治愈好转率由99.5%上升至99.8%,死亡率由0.5%下降至0.2%;外科手术死亡率由0.8%下降至0.5%。
利用信息系统的全面使用和信息流程的优化,有效减低了医护人员的工作强度,缩短了医疗各环节的时间。与使用医师工作站前相比,门诊总就诊人次增长了52.8%,门诊医师单次出诊接诊人次同比增长了32.2%。自2009年至2015年,在阜外医院医师人数增长低于20%的情况下,同期住院患者总数增长了74.4%,平均住院日也由9.5日下降至7.4日。
另外,利用阜外医院的信息化建设,极为重视患者安全的保障,在输血、手术、用药等关键环节全面实现信息化支持的闭环管理,利用机读标识、移动设备等信息化手段,实现了对操作过程的监督、核对,保证了临床操作在时间、地点、人员、方法、措施上的完全正确,避免了医疗过程低级错误的发生。与系统实施前比对,手术准确率达到了100%。核对时间缩短21%,患者入室至手术开始时间缩短10%以上;感染监控全面提升,筛查范围,由0.1%提高至1%,院内感染率由0.8%下降至0.5%;利用全程的医政监管平台,降低了缺陷病历的产生,杜绝了病历甲级病案率由86.4%达到了99%。
为改善就医环境、提高患者满意度,我院进行了多组流程优化并辅以自助设备、互联网手段,从细节入手,通过降低患者等候时间、提高等候信息透明度等举措提升患者感受。相比系统实施之前,患者满意度由86%提高到了96%;家属满意度由实施前92%提升到98%。
“互联网+医疗服务”放大优质医疗资源
3月5日,李斌主任回复两会记者问题时强调利用“互联网+医疗服务”这种手段,放大优质医疗资源。采取多种措施,让广大人民群众得到更优质的防病治病服务,增强广大人民群众的改革获得感。互联网+背景下建立多种诊疗服务平台,改变传统就医模式,解决患者看病难,看病贵的问题。在传统模式中,患者到医院看病,在门诊经过挂号、开单、缴费、检查、确诊、开处方、取药等等环节,需要多次往返于收费处、药房、检查科室等部门,而且在检查报告出来后,需要再次重复就诊流程请医生诊断,体验非常之差、时间利用效率极低下。为响应号召,阜外医院通过建立官方微信平台,以预约挂号为切入点,减少窗口压力,方便患者诊疗。目前微信关注人数达到5万多人,其中约近2万成功在线预约。另外在及将推出的阜外官方APP中集成了预约挂号、报告查询、就诊号序查询、个人健康档案等诊疗业务功能。这些移动终端应用的推出,有效连接医院的内部和外部的网络,实现医院诊疗业务的拓展,将挂号、排队、报告查询等过程简化,帮病人节省大量的时间,减少了病人的奔波,同时也优化了医院内部管理。
分级医疗和远程会诊,是目前解决我国医疗资源供给不足,配置失衡的有效手段。阜外医院通过建立远程诊疗服务平台并与多地合作,打破地域和时间界限,既可以使偏远地区的患者享受高水平的医疗服务,又可以提高大城市的医疗服务水平,更合理地配置医疗资源。
针对我国人口老龄化严重,慢性病高发的所带来的巨大医疗资源缺口,阜外医院集合自身优势,组件专科资源团队,建立了网络医院服务平台,作为远程医疗的有效补充,很好地提升了医疗资源的利用率与分配均衡性。网络医院的出现把医院、医生和患者三者打通,让资源和信息有效流动。而与远程诊疗不同的是,网络医院建立了患者与医生直接交流的桥梁。通过后台初步分诊和医生在线回复,减少了患者的盲目就医,也提高了医生的诊疗效率,使患者在家中就可享受到三甲医院的专家服务。
2016年3月18日,在中国介入心脏病学大会期间,阜外医院正式成立“阜外医院(视频)学院”,简称“阜外学院”。阜外学院面向全国心血管临床和科研工作者,以互联网的方式进行视频教学,采用录播或直播,并有机结合线下培训的方式,传播规范的心血管病学和相关学科知识和进展。通过阜外学院,心血管专业的培训和教育工作将更快更好地辐射全国,这也是阜外医院在心血管专科培训教育的新尝试。这一举措将有望改变我国心血管病诊治水平参差不齐的现状。
心脑血管疾病临床患病率高,致死率高,而目前尚无根治方法。就临床意义而言,其预防重于治疗。通过改变生活方式和恰当的药物治疗,可以明显减少心血管事件的发生。阜外医院已经构建了涵盖全国的高血压社区防治网络,形成了覆盖22个级单位的40个县区级单位的2600余家社区卫生服务中心的防控网络,管理患者300万,并培训了2.5万名基层医师的高血压规范化防治技能。另外为了更好地深入家庭,阜外医院与歌华有线深度合作,推广在线“家庭医生”模式,通过有效的健康教育和疾病知识讲座,有效的普及了健康知识。
充分利用大数据技术,支持临床科研研究
数据是医院信息化的最终产物,数据的质量直接决定了临床科研的产出效果,阜外医院通过各个流程的数据质量监管和标准化的应用,实现了高质量数据的产出。
为了保证数据的质量,阜外医院统一了各系统用的术语字典,并出于临床工作方便性的考虑,花费2年时间完成了临床习惯术语与国家标准、国际标准的自动转化,目前阜外医院基础心血管专科数据集总条目超过4万条,形成了心血管疾病领域国内最为完整的术语标准。
在标准术语集的基础上,阜外医院实现了全部临床数据向科研分析数据库的直接转化,幅缩短了临床科研过程中数据采集所需的时间,数据采集、处理时间平均缩短约2/3;目前可以为临床研究提供95%以上的数据支持,准确性达到99%以上,使研究人员获得了更为清晰、灵活的数据视角,促进了转化医学的发展。
通过院内临床信息系统与国家级数据多中心实验平台的整合,阜外医院建立了心血管疾病临科研床数据中心,存储数据覆盖全国超过300家不同级别医院心血管专科的数据资料,总计患者超过50万例。
利用数据中心的科研支持,阜外医院近年来科研速度明显加快,自2009年至2014年,阜外医院核心期刊文章,年发表数量由358篇增长为742篇,增长率为107%,其中SCI文章由116增长为269篇,增长率达到132%。
充分利用信息化技术,发挥阜外医院作为人才培养摇篮的作用
配合医院国际化战略,2014年阜外医院已建设完成双语电子病历系统,该系统可将临床病历、检验检查报告等诊疗信息实时翻译成英文,打通了与外国医生沟通的语言壁垒,为国家“一带一路”战略实施提供了无障碍交流平台。
阜外医院分院的信息化都秉承着以阜外医院信息化架构为基础进行建设,可实现与阜外医院信息化平台的整合。随着云南分院的落成,将形成以阜外医院为核心,以云南分院为纽带,辐射东南亚及更广阔区域的心血管疾病医疗服务平台。
阜外医院新大楼建立的视频平台和手术转播平台,可将手术进行实时转播,便于和国内外同行进行技术交流。