作者/天津市第一中心医院移植ICU 杨怡萍
非常感谢一中心医院给我去台湾学习的机会，于2016年2月23日至3月6日在台湾荣民总医院和台北护理健康大学进行为期2周的护理主管短期研修班的培训，这两周与台湾同仁面对面交流，近距离深入台湾最高级别的医学中心的机会实属难得，对于台湾健全扎实的护理教育体系给我留下深刻的印象，从生手到专家的训练、在职教育、能力进阶等都有针对性实施计划，现将他们具体实施方案分享给诸位护理同仁。
一、护理教育委员会：任务包括新人训练、在职教育、能力进阶、实证护理。
1、新人培训：包括护理部介绍、护理伦理与法律、安宁疗护概念介绍、医用常见术语、医疗人员有效沟通及交班、营养室作业介绍、各种标本采集、包装、运送及血库备血、领写之作业标准流程、护理专业形象与服务礼仪、病人安全-异常事件通报介绍及针扎预防、新进人员压力处理与调试、病人权利与隐私维护、手术安全及管路安全、用药安全、护理人员进阶及PGY制度介绍、院内感染与隔离措施、护理咨询系统介绍及实机操做、母婴亲善概念介绍、病人安全-预防病人跌倒及降低伤害、技术练习。
2、在职教育：前2年PGY计划目的培育新进人员具备下述五项核心能力且符合社会需求之医事专业人才，以期全面提升医疗品质及加强病人安全。①以病人为中心的医疗。②跨领域的医疗团队工作。③基于实证医学的专业执行。④咨询技术的利用。⑤医疗品质促进。
二、德雷福斯技能发展模式(DREYUS Model)：模型提出技能发展模式在服务、教学、研究方面要经历五个阶段，即生手、进阶学习、胜任、精通、专家。
三、进阶层级与能力区分：
N1一般性病人护理
N2重症病人护理
N2 N3团体护理指导
N3 N4新进人员或护生指导
N3 N4单位护理问题专案处理
N4护理行政业务
N4协助护理研究调查之设计
四、临床专业能力训练重点：
1、N1：常见疾病；常见检查治疗；常见药物；常用护理技术（包括CPR）；常见病人护理问题；护理记录；法律伦理与护理（医疗法、护理人员法介绍及护理病人之伦理困境）；问题分析与处理I（文献查证与阅读、案例分析、品质保证I）；护理品质概念介绍并参与活动。
2、N1-2：重症病患的护理（含身、心、社会层面个案评估）；护理与法律（医疗纠纷案例讨论）；问题分析与处理II（案例分析、个案讨论；品质保证II（如何制定护理标准并参与活动。
3、N2-3：教与学；危机处理；问题分析与处理III（个案报告）；品质保证III（持续性护理品质改善之执行方法）。
4、N3-4：护理行政（含成本分析之概念）；研究概论；问题分析与处理IV（专案设计）；品质保证（持续性护理品质专务改善报告。
五、能力进阶制度晋升要求：
1、N1：①在职教育：参加N1在职训练20小时；参加病房之读书报告与案例讨论5小时。②临床实务能力：熟悉环境及工作流程、能熟练执行一般病人护理。③学术能力：通过读书报告审查合格（书面，医院或病房自查）。④教学能力：个案个别护理指导。⑤行政能力：参与管理病房医材。⑥考试、平时考核、认定负责人。
2、N2：①在职教育：参加N2在职训练20小时；参加院内外之学术活动5小时。②临床实务能力：一般性病人之护理、重症及困难病人护理。③学术能力：通过案例分析审查合格。④教学能力：协助指导护生、协助指导新进人员。⑤行政能力：参与护理品管活动。⑥考试、平时考核合格。
3、N3：①在职教育：参加N3在职训练20小时；参加院内外之学术活动5小时。②临床实务能力：重症病人之护理、整体性护理。③学术能力：通过个案报告审查合格。④教学能力：担任N1教育课程及主持团体卫教8小时/年、独立指导新进人员及护生。⑤行政能力：执行护理品管活动。⑥考试、平时考核合格。
4、N4：①在职教育：参加N4在职训练20小时；参加院内外之学术活动5小时。②临床实务能力：重症病人之护理、整体性护理、专科领域之护理。③学术能力：通过专案报告审查合格、写研究报告。④教学能力：担任N1，N2训练课程及主持团体卫教12小时/年、独立指导新进人员及护生。⑤行政能力：担任小组长主持会议2次/年。⑥考试、平时考核合格。
5、进阶护理师—专科护理师：病人健康与症状处理能力、教导训练以及谘商能力、监测和确保医疗照护品质能力、营造良好护病关系能力、团队合作能力、执行卫生署认定之医疗辅助行为能力。
教育乃百年大计，护理教育是护理事业的基础，我们所期望未来护理专业的愿景，便是现在培育护理人才的蓝图。不论是临床护理继续教育、专科护理训练都是我们学习的榜样和发展方向。
