为了系统评价谷氨酰胺强化营养支持治疗重症急性胰腺炎(SAP)的疗效,以“glutamine”、“severeacutepancreatitis”、“SAP”、“谷氨酰胺”、“重症急性胰腺炎”等为检索词检索PubMed、Embase、HighWire、CochraneCentralRegisterofControlledTrials、万方数据库、中国期刊全文数据库(CJFD)、中国生物医学文献数据库(CBM)。检索时间为各数据库建库至2014年3月。最终纳入常规治疗对比谷氨酰胺强化营养支持治疗SAP疗效的随机对照试验,再由2名研究者独立筛查文献和提取数据,并进行文献质量评价,用RevMan5.2软件进行Meta分析。所纳入研究中SAP的诊断标准为“Atlanta修订标准”或“中华医学会外科学分会胰腺外科学组SAP诊断与治疗指南”。计数资料采用相对危险度(RR)及95%可信区间(95%CI)进行分析,计量资料采用标准均数差(SMD)及95%CI进行分析。采用I2对异质性进行定量分析。
结果显示,共纳入符合标准的文献10篇,均为前瞻性随机对照研究。累计样本量433例,其中行常规治疗患者218例(对照组),行谷氨酰胺强化营养支持治疗患者215例(实验组)。Meta分析结果显示:与对照组比较,实验组SAP患者Alb水平显著升高、C反应蛋白水平显著降低、住院时间显著缩短(SMD=1.00,-0.93,-0.71,95%CI:0.50~1.50,-1.25~-0.61,-1.10~-0.32,P<0.05),并发症发生率和病死率显著降低(RR=0.56,0.34,95%CI:0.41~0.77,0.15~0.76,P<0.05),且不增加患者住院费用(SMD=0.03,95%CI:-0.88~0.95,P>0.05)。