专病中心各位专家：
我们先来看一张图。这张图是一个“生活与生理”的系统协同协调示意图。
生活系统的问题，也就是大家常说的生活方式病因问题，用这张图就能看到一个系统轮廓。
消化系统的“消化-吸收-蠕动排空-肠屏障-微生态-肠免疫”等六大功能，是完成人体与外界进行营养交换任务和目的的六种系统功能。
营养生活系统，就是通过饮食营养活动，与身体消化-摄入系统协同，完成“良好而稳态”的营养交换目标。
营养生活的【P：系统协调问题】：
当消化-摄入系统功能异常改变时，营养生活能否根据这种改变而做出及时而适宜的调整，即系统间协调的矛盾【问题】所在。P，是问题术语的代码，【P：…】是问题术语的表述格式，这种分类术语的名称叫《生命系统健康问题分类》，简称《CFB健康分类》。
因此，在《CFB健康分类》中，营养生活系统的问题分类编码为Ln，营养生活系统失调是第一类（Ln1），营养摄入与需求失衡是第二类（Ln2-3），营养生活“协调和平衡”失控是第三类（Ln4），不良饮食习惯和模式（习性/环境条件适应模式）是第四类（ln5-6）。
胃肠外科围手术期患者的消化系统功能损伤，残障和创伤应激是最主要的，消化摄入六大功能的损伤程度的检查和评定，要结合营养生活的观察、监测和调查，在日常生活中动态的进行诊断评定。
比如：
“便常规、粪氮、粪淀粉、粪脂、大便观察、排便监测”、摄入量记录、体重体成分监测、消化道不适症状监测等指标的日常居家期检测就尤为重要，这样就能搞清：
1）每日/每周有效摄入量，无效摄入量，有效摄入率。2）“蛋白质淀粉油脂”的消化功能负荷状态（超负荷指标往往就在大便观察和检测中）；
3）营养生活（与功能适配的）调适状态；
4）营养摄入与需求的动态平衡状态）
5）营养生活“与功能负荷调适/摄入需求平衡”的控制状态；
6）术后居家营养生活习惯和模式的“重建”状态。
7）上述“消化/摄入功能异常情况下与营养生活系统协调状态”诊疗的医学服务—工具条件—其他系统性支持环境的状态调查评定。
8）主观“知信行”状态。
然后形成动态诊断报告：
【P：胃肠肿瘤术后营养生活失调】
t：术后2周以来，总第第1阶段第1次。
E：
1.生理方面：
消化/摄入系统六大功能异常改变后，能量营养物质的消化吸收功能负荷问题，超负荷-肠道负营养损伤问题，有效摄入不足，摄入不足的机体营养负平衡问题，创伤修复所需要的“合成-分解代谢”紊乱问题，炎症免疫失衡风险问题。
2.营养生活方面
根据消化/摄入功能异常改变而设定功能调理的营养生活目标重建问题，营养生活各方面行动协调问题，营养生活控制问题，营养生活习惯和模式优化问题等。
3.术后营养生活与功能损伤调理中健康诊疗活动的医疗服务建立的环境条件，患者方主动健康系统工具配备、行为和心理活动的主观能动性干预条件建立等环境因素问题。
4.健康诊疗行为和诊疗活动开展行为，以及行为背后的知识-认识-态度和信念问题等。
S：
1.生理检查和动态监测指标：
2.生活调查/动态观察指标：
3.环境条件因素观察指标：
4.健康行为和心理活动观察和监测指标：
把上述诊断检查、评定、报告技术，以技术规范和操作规程的方式植入我们的诊疗系统工具中，并且以文本的形式形成技术文件，这就是我们专病健康诊疗云中心的知识资产。
有了上述诊断检查评定和报告的医生端技术，再来考虑患者方的主动健康“自助诊断”支持技术。【迈康在线】系统，是我们要供给患者的自助诊断检查和监测的主动健康应用系统，它的自助诊断检查功能简单易行经过多年的临床实践打磨，当前已经非常好用。
记膳食，即摄入记录系统，在伴随式云“工作室”用户的支持下，每日的营养摄入数据一目了然。
记排便，把每次排便中粪便的观察轻松搞定，这样一来每日每周的排便节律和每次大便肉眼观察就能在专业人员支持下轻松搞定。
记症状、测体重体成分、记血糖、记血压、记运动、记睡眠，记检查等，自助检查和帮助检查和评定的动态诊断工作，在产业互联网时代就能被我们率先突破。
如此一来，患者在家的营养生活与消化/摄入功能的系统间协调问题，定期传统检查和动态监测/日常观察每周、每两周出一次诊断报告，利用报告中四大类靶相结合的动态诊断检查和评定，就能在产业互联网技术平台上轻松实现，四大系统靶向向靶点制导作用的动态诊断报告——如同雷达制导式的诊断技术就能实现，如此，再建立系统性疗法方案，然后再建立方案实施的干预服务。
这就是：
——产业互联网
——雷达+导弹式（诊+疗）
——动态诊治循环（健康诊疗医学，诊疗学技术）
——新质医学生产力（核心软件+应用系统）
——卓越客户价值（全方位诊治生活和功能问题）
——新颖性大健康医学服务。
传统的临床营养疗法，我们会做的更好，原因是我们有四大系统靶向靶点的综合干预，六大基本疗法，解决病人“生活—行为—心理活动”的主观能动性问题，也解决“外在技术/服务/业务/医学生产力环境条件”问题。
有了这些主客观条件的建立，肠外肠内-治疗膳食-药膳等等等，对我们而言那还不是小儿科。
把消化系统六大功能和营养生活系统状态的协同协调检查和评定，作为我们专病健康诊疗中心的核心技术，在现有临床和功能医学检查技术和项目的基础上，创建诸如：1）蛋白质摄入功能负荷状态的动态测评；2）脂肪和淀粉摄入功能负荷状态的动态测评；3）肠屏障通透性动态测评；4）肠免疫和微生态功能的动态测评；5）肠道“负营养”（卫生环境）损伤评分；
世卫组织公布的“疾病和死亡”原因数据模型中，25%是环境因素（7%自然，8%医学，10%社会），60%是主观生活和行为病因，15%是生物性/基因和遗传因素。当前基因检测把15%的因素研究搞起来了，但85%中的60%和25%却存在市场空白，比如，8%的医疗服务（生产力）环境，很多人连怎么分类都搞不懂，根本就不会研究。
60%的生活和行为因素，营养生活是主要矛盾，健康行为“知信行”是主要矛盾。
诊断行为问题，无论患者、医生以至医学界和整个社会，这个问题都广泛存在，并产生着巨大的负向作用。
诊断行为问题的表现：
对诊断的认识表象化，缺乏将诊断放在认识论和方法论的体系中认识，即理性认知的概念环出现错误。不知道诊断其实就是一个医学任务，把问题搞清楚的任务，此任务的范畴、原则、理论、工具和技巧，都是可以研究、评价和发展的。
当前预防医学没有符合方法论概念的诊断。
当前临床医学的诊断是大炮瞄准式诊断，而非雷达制导式诊断，诊断报告没有揭示疾病的功能—生活—环境—健康行为和心理活动四大系统靶向靶点的动态变化。
我们是医生，不是医病，如果我们仍然抱残守缺，不敢在临床定性诊断报告的基础上，发展雷达制导式诊断报告技术，创造历史的就不是我们了，医学历史的发展进程中，我们没有给这个时代留下该有的东西，这是事业行为迷失的不良结局。
因此，创新创业要有事业高度，也要从实际出发，两者结合，才能发动群众参与进来，形成千秋大业。
下周三，我们“专病健康诊疗云中心“的站点就能启用了，我们就有了自己的“云业务展示场地”，同时，大家都“云工作室”也就关联其中，因此，我们要大家要开始建设我们的业务“场”。
在铁板一块的疾病临床诊断市场，打开缺口创新创建“健康问题动态诊断和干预”的新质生产力服务，是我们事业的亮点，但如何开始，则是战术级问题，咱能灵活就业尽量灵活，有业务是王道，在业务中树品牌，在品牌下做业务。
我们的品牌就是“健康诊疗医学生产力”业务，是在临床基本医疗服务基础上的第二第三层次的高质量个性化业务品牌
品宣主题，咱们要讨论定夺，既有品牌内涵，还要紧贴患者价值感强烈的项目。
这样咱们边讲边干，大家事业与共，高度协调，效率效能最佳。
