前几天在某医院随访时，发现一位老年女性食管癌患者，有着长期的便秘，经过询问病史，行为功能调查，发现其存在如下问题，并提出来具体解决方案
P:肠道微生态异常；
S：1、每3-4天大便一次
2、排便费力，排干硬便，布里斯托评分1分。排便后有不尽感，排便时肛门直肠堵塞感，需要手法辅助排便。
E：1、患者年纪大食量和体力活动明显减少；
2、生理功能减弱；比如胃肠道分泌消化液减少，肠管的张力和蠕动减弱，腹腔及盆底肌肉乏力，肛门内外括约肌减弱，胃结肠反射减弱，直肠敏感性下降，使食物在肠内停留过久，水分过度吸收引起便秘。
3、患者牙齿脱落后，未能安装义齿，喜吃低渣精细的食物。
4、滥用泻药，患者由于长期使用番泻叶，造成肠道黏膜神经的损害，降低肠道肌肉张力，反而导致严重便秘。
经过院内肿瘤项目综合干预小组讨论后，做出以下行为干预方案：
1、营养干预：制定合理膳食处方，增加膳食纤维摄入量，增加水份，每日至少饮水1200-1500ml；给予口服麦麸特，增加膳食纤维；
2、生活方式干预：（1）制定运动处方，每天增加患者活动量。（2）进行健康教育，帮助患者建立正常的排便行为。可练习每晨排便一次，即使无便意，亦可稍等，以形成条件反射。
3、环境干预：排便时要营造安静、舒适的环境及选择合适坐式便器。
文章来源：迈康在线社区
作者：韩振坤
