漫谈“痛风”和饮食
炎炎的夏日，酷暑难耐，想来许多朋友都会选择来两瓶冰爽的啤酒，再搭配一大盘美味的海鲜，多么惬意。殊不知，这样容易引起体内血清尿酸升高，长此以往，将导致一种代谢性疾病——痛风的发生。
痛风是继高血压、高血糖、高血脂等“三高”之后的第四高，与不合理的生活方式密切相关。欧美国家的调查资料显示，随着生活水平提高，人们的食物结构转向高热量、高蛋白、高脂肪时，痛风的发病率也同步升高，可以说，痛风也是一种富贵病。
痛风的发病原因
痛风的发病原因是长期持续的高尿酸血症，而尿酸是嘌呤代谢的终产物，主要经肾脏排泄。摄入高嘌呤膳食，尿酸来源过多或排泄减少时，均会引起高尿酸血症。当尿酸盐结晶沉积在关节和组织中的时候，会引起反复发作的急性关节炎，关节又红又肿，疼痛难忍，所以称为“痛风”。此外还能引起尿酸性肾病、肾结石等。常常在劳累、饮酒、受凉和进食高蛋白、高嘌呤、高脂肪食物后，或者感染、创伤手术及高度兴奋时诱发痛风的发作。
痛风的饮食治疗
痛风的饮食治疗首先是控制外源性嘌呤的摄入，减少尿酸生成，并促进其从体内排出。
1、限制嘌呤：正常人每日嘌呤摄取量为600—1000mg，痛风急性发作时每天的摄入量应在150mg以内，选含嘌呤低的食物，禁用含嘌呤高的食物，如动物内脏（肝、脑、肾、胰脏等）、海鲜（沙丁鱼、凤尾鱼、鲭鱼等）、浓肉汤、肉汁、菌汤、火锅汤等，应严格限制食用；
2、限制能量和体重：肥胖是痛风的常见伴发病之一，痛风患者中糖耐量减退者占7—74%，高甘油三酯血症者达75—84%，故应降低体重、限制能量供给。减轻体重最好能低于理想体重的10—15%，但是，切忌减肥过快，应循序渐进，如减肥过快，造成脂肪分解和体内酮体升高，抑制尿酸从肾脏排出，易诱发痛风急性发作；
3、适量的糖类：糖类应占总能量的65—70%，能够减少脂肪分解产生酮体，利于尿酸盐排出。但是果糖能增加尿酸生成，如蜂蜜含果糖较高，应减少食用；
4、蛋白质：标准体重时可以按照每公斤体重0.8—1.0g供给，应以植物蛋白为主，动物蛋白可选用牛奶、鸡蛋，因牛奶、鸡蛋不含核蛋白。尽可能少用肉类、禽类、鱼类等，如要用，应将瘦肉、禽肉等少量煮沸后弃汤食用，以减少其中的嘌呤含量；
5、脂肪：过量食用油脂会造成能量摄入过多，和体重的超重，且脂肪阻碍尿酸从肾脏正常排泄，应适当限制，尤其急性期更应加以限制；
6、多供给蔬菜、水果、牛奶等碱性食物，以降低血液和尿液的酸度，增加尿酸在尿液中的溶解。蔬菜和水果中富含的维生素C也能促进尿酸盐的溶解，西瓜和冬瓜不但属于碱性食物，还有明显的利尿作用，对痛风患者更有利；
7、食盐：因痛风患者易患高血压，因此膳食中应适当限制食盐，一般每天2—5g；
8、水分：每天要多喝水，尤其是白开水，每天液体量在2000—3000ml，能够稀释尿液，促进尿酸的排出；
9、酒类：大量饮酒可以使嘌呤分解加速、尿酸生成增加，饮酒引起的高乳酸血症也能够抑制尿酸排泄。有时一次过量饮酒，特别是同时伴高嘌呤、高脂肪的盛餐，可引起急性的痛风发作，因此应禁酒类；
10、禁用辛辣刺激的香料及调味品：如辣椒、胡椒、花椒、芥末、生姜等调料均能兴奋植物神经，诱使痛风急性发作，因此尽量避免使用；
11、过去曾建议禁用咖啡、茶叶、可可等，但实验证明，咖啡碱、茶叶碱、可可碱在人体代谢中并不产生尿酸盐，也不在痛风石里沉积，因此，可适量选用；
12、急性痛风发作时的食物选择：痛风急性发作期只能采用牛奶、鸡蛋、精制米面、蔬菜，多吃水果及大量饮水，禁食一切肉类和含嘌呤丰富的食物，如杂豆类和菌类蔬菜等；
13、慢性痛风时的食物选择：慢性期的患者可在全天蛋白质摄入量的范围内，多选用牛奶和鸡蛋清，而瘦肉、鱼、鸡等每日小于100克，也可用水煮过弃汤食用，以减少嘌呤摄入，严禁一次吃过多的肉类及含嘌呤丰富的食物，如动物内脏、浓肉汤、沙丁鱼等；
综上所述，控制好尿酸在人体内“入”与“出”的动态平衡，限制入量，增加排出，将血清尿酸水平维持在正常范围内，您就可以远离痛风。
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文章来源：山西省营养学会
