功能医学、行为医学、生活方式医学,是当今世界医学领域的几种与功能行为诊疗学(FBDTT)密切相关的新学科,要使大家能够更清晰的看到这其中的不同,需要通过比较的手段进行对比分析,本篇选择对生活方式医学和行为诊疗学这两种新学科进行比较,以便大家形成对比认识。
背景资料摘录(未做文献检索核实):
目前,心脑血管疾病、肿瘤、和代谢性疾病(肥胖、糖尿病、高血脂)等慢性疾病占据全球疾病负担和医疗开支的80%,过去40余年全球范围内的研究数据表明,超过70%以上慢病成因是不良生活方式,而遗传因素、医疗条件和环境因素仅占30%左右。
健康中国2030行动计划中提出,预防为主,每个人是自己健康的第一责任人,每个人的健康生活方式是全民健康的核心理念……
以下是在微信交流中摘录网友的发帖内容,同样也未做文献检索校准,权且作为粗略浅显的引用。
生活方式医学(Lifestyle Medicine)
过去10余年,在循证医学体系内,逐渐形成了一个新的学科体系 – 生活方式医学 (Lifestyle Medicine),被美国医学院协会评为2018年五大新兴医学专科。
它融合营养科学、运动生理学、心理及行为科学、社会学、睡眠科学、和临床医学等,针对慢性疾病的病因(root cause),通过对生活方式的循证医学改良,以非药物、非手术的方式给予个体化的生活方式再造。达到疾病预防、逆转、和康复的治疗目的。
据统计,其对心脑血管病和代谢性疾病的总体有效率(预防、逆转、康复)超过80%,并有效提升肿瘤患者的5年存活率,被美国肿瘤协会确定为肿瘤康复的4大要素之一。
2017年11月在美国开始第一次专科医生认证考试,成为美国全民健康及医疗改革的重要方向。
核心内容要点归纳(摘录,未做核实):
1.生活方式医学以循证医学临床指南为基础;
2.针对慢病生活方式病因;
3.以非药物、非手术的强化生活方式干预为手段;
包括:
生活方式生命体征(Lifestyle Vital Signs)分析;
生活方式处方(Lifestyle Prescription);
认知行为治疗(Cognitive Behavioral Therapy);
伴随性医生维护(Walk-with-Doctor maintenance)(老照注:这是直译,意译应该是“动态的医生维护”)。
据统计,其对心脑血管病和代谢性疾病的总体有效率(预防、逆转、康复)超过80%,并有效提升肿瘤患者的5年存活率。
提升了综合疗效,降低医疗费用,是一种基于价值医疗保健(Value-based healthcare),成为各类慢病的一线治疗手段。
1)美国医学院协会评为2018年五大新兴医学专科。
2)被美国肿瘤协会确定为肿瘤康复的4大要素之一。
3)2017年11月在美国开始第一次专科医生认证考试;
4)成为美国全民健康及医疗改革的重要方向(?)。
行为诊疗学(Behavioral diagnostics and therapeutics,BDT)
是行为诊断学(Behavioral diagnostics)和行为治疗学(Behavioral therapeutics)的简化统称。
过去7余年里,在医学模式的创新实践中,逐渐形成了一个新的学科体系-行为诊断学(Behavioral diagnostics)和行为治疗学(Behavioral therapeutics),简化统称为《行为诊疗学》(BDT)。它和功能诊断学-功能治疗学(简称功能诊疗学FDT)并称功能行为诊疗学(简称FBDTT),创立者是中国北京迈康医学研究院(MK-MRI)。为了不和发源于美国的功能医学(Functional medicine)以及现行于医学教育体系中的行为医学(Behavioral medicine)相混淆,故又称之为《迈康功能行为诊疗学》(简称MK-FBDTT)。
之所以用《诊疗学》(DTT)命名,并且明确的指出是《诊断学》和《治疗学》的统称,就是要彰显其不同与临床医学的疾病诊断学和疾病治疗学区别,就是要彰显其医学理论和思想创新的本质属性:
1)FBDTT的诊断概念,是MK-CFB分类。
而功能医学(Functional medicine)、行为医学(Behavioral medicine)、生活方式医学(Lifestyle Medicine)等,其诊断概念,都是基于WHO-ICD的疾病诊断分类。
2)FBDTT的治疗概念,是MK-CHIA分类,其干预疗法中,有关行为的干预,包括:
A、针对知识、态度、非适宜的习惯或行为模式(包括生活方式)的宣传和教育干预方式手段和方法分类;
B、针对能力、工具、物资和技术条件、医生和其他专业咨询服务、正向环境支持体系建立和负向环境因素排除等等方面的咨询类方式手段和方法分类。
而功能医学(Functional medicine)、行为医学(Behavioral medicine)、生活方式医学(Lifestyle Medicine)等,其干预治疗的概念,还是停留在药物、手术、非药物、非手术等等“冠词+……”概念中,如;非药物的生活方式重建……显然,还没有脱离疾病治疗目的下的思维定式。
1)生活方式(生存活动的特有样式);
2)活动行为(特指的生存活动表现);
3)基本行为(个体意识、语言和身体动作等基本的行为特征);
4)营养问题(以饮食营养生活中摄入和需求平衡调节为主要矛盾的行动状况)
5)知识问题(基于健康生活的知识表现)
6)态度问题(基于健康生活的态度表现)
7)能力问题(基于健康生活的能力表现)
8)环境因素问题(基于健康生活的环境因素相互作用表现)。
它强调了四个诊断步骤:
1)信息采集:检查、调查、观测、测试等。
2)信息核准和验证:检验信息的准确性、精准性、时宜性、真伪性。
3)评定:定性和定量相结合的衡量。
4)诊断表述:具有时效性的问题矩阵化表述。
它的实践应用技术特征:
1)日常性,即可以以日为时间单位诊断、天天都可以诊断。
2)阶段性,汇总一个阶段的日间信息而做出阶段性的诊断。
3)动态化,即诊断内容是动态变化的,日诊断、阶段诊断是可以叠加的,指导干预时,是有时宜性要求的。
4)个体人人都可以通过“教育/能力训练-工具/技术和专业服务条件-行为模式日常/习惯等方面的支持”而养成。
5)基于术语标准和诊断标准(如指南等)的全社会规范化(有诊断四步骤过程和结果管理的记录)的广泛性应用。
行为诊断学(Behavioral diagnostics,FBDTT/BD)是人类医学思想走出疾病概念和疾病诊疗思维的医学基础理论的研究突破!它的概念建立缘于系统论下的整体医学思想(The thought of holistic medicine,简称HMT)创新,其细致化的诊断内容为精准化的干预学手段和方法应用提供了更为具体的要求,由此导致了人类现有健康生活体系的巨大变革,例如,在教育方面,它直接促成了人类基础教育在健康生活领域新型教育学科的产生和发展,这种新型学科就是一种关于人类健康生活知识和态度的学科门类,当前这门学科被迈康医学研究院(MK-MRI)命名为《健康生活教育学》,当前其中的《主动健康行动教育系列课程》业已初成,将于2020年率先在中国山西省的公立医院中试行。
行为诊断学(Behavioral diagnostics,FBDTT/BD)对行为干预学(习惯上又称为行为治疗学)的发展具有指导性作用。八个主要方向的行为诊断内容,分别对应了不同的治疗和干预方法,就比如《健康生活教育学》中《主动健康行动教育系列课程》的创立和应用,就是针对健康生活的知识和态度问题诊断应运而生,生活方式诊断的精准化、日常/阶段性和自助实施等特征,必将促动医疗产业的价值链进化,医疗活动和健康干预《活动学》(HIAT)也因此应运而生。这些医学基础理论的创新,将让人类健康事业的发展跨越到一种新的高度,这种新高度被迈康医学研究院(MK-MRI)命名为〔整体医学四新价值链〕(简称HM/4N-MVC)。
行为诊疗学(Behavioral diagnostics and therapeutics,BDT)核心内容要点归纳:
1.行为诊疗学(BDT)是整体医学思想(HMT)下的医学基础理论创新的产物,是迈康功能行为诊疗学(简称MK-FBDTT)中的主要的内容构成之一。
2.针对八个主要方向的生活方式和生存活动行为问题;
3.它以MK-CFB分类术语为基础,可进行日常性、阶段性、动态化、自养成、具有广泛性支持的服务体系支撑等诊断特征。
4.以教育教学、科普宣传、能力、工具、物资和技术条件、医生和其他专业咨询服务、正向环境支持体系建立和负向环境因素排除等等方面的咨询类方式手段和方法进行治疗和干预。
5.疗效:
根据创立以来的临床实践研究数据的不完全统计,其对慢性病人群的的总体有效率(预防、逆转、康复)显著,对肿瘤患者的5年存活率也有明显改善,但当前上述两个方向的应用研究尚未有效开展,亟待大家参与行动。
医学思想和基础理论的创新突破,对人类健康事业发展意义重大!
提升疾病综合疗效,降低医疗费用,成为各类疾病的综合干预手段,进而将疾病治疗活动和健康干预活动融合,促进医疗价值链升级,是其未来的价值方向。
1)2018年被纳入山西省临床营养地方标准。
2)在过去的8年里被中国山西省内的20余家公立医院采纳,以功能行为诊疗学科建设的项目合作进入临床实践应用。
3)2018年,被中国肿瘤放化疗功能行为综合干预学科联盟()采纳,进入山西医科大学放疗科的临床住院治疗业务。