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营养诊疗中的ONS干预治疗

迈康网编辑 2017-03-10 共4015人围观

  一、口服营养补充剂(ONS)定义与分类

  口服营养补充剂(ONS)是指当临床患者在膳食摄入不足的情况下,通过口服给予营养配方的一种营养干预方式。这种方式最符合生理特点,患者容易接受,依从性好。口服肠内营养补充剂主要分为整蛋白型和短肽型、氨基酸型两种。整蛋白型口感好,适合口服,是最常用的口服营养补充剂,可进一步分为3种:平衡型、疾病特殊型、其他(如适用老人和特殊疾病(遗传代谢类疾病等)的各种专用肠内营养液)。短肽型、氨基酸型这类制剂的基质为单体物质短肽或氨基酸、葡萄糖、脂肪、矿物质和维生素混合物,该类制剂口感不如整蛋白型。

  二、口服营养补充剂(ONS)的价值

  口服营养补充剂(ONS)对临床患者整体健康经济效益是比较好的。2013年一篇包括4400万住院例数的大型回顾性研究中研究了患者的住院时间、费用和30天再次住院率,表明使用ONS可显著降低住院时间、住院期间费用和再次住院概率。

  在患者疾病缓解或部分不能耐受鼻饲的患者,可以改用PEN,这时ONS可以发挥重要的作用。

  在长期的临床实践中,营养占绝越来越重要的地位,近年来有学者认为营养既然有免疫调节、减轻氧化应激、维护胃肠功能和结构、降低炎症反应、改善患者的生存率等作用,因此应称为“营养治疗”更为合适,在营养支持向营养治疗过度的过程中,ONS会越来越显示出其独特的价值。

  三、口服营养补充剂(ONS)在营养诊疗中的合理应用

  使用口服营养补充剂旨在达到“能量及营养素摄入不足补充治疗”、“营养-代谢需求改变的干预治疗”、“功能调节与风险干预的辅助治疗”等治疗目标,当患者出现“膳食无法达成推荐摄入量”、“膳食无法满足治疗需要量”等症状时,或患者在营养摄入状况方面被诊断为“能量摄入不足”、“营养素摄入不足”,在营养代谢方面被诊断为“营养素需求改变”、“营养素代谢能力表改变”,在营养状况及风险方面被诊断为“机体合成-分解代谢异常”、“组织器官营养代谢改变”、“胃肠道功能异常”、“胃肠道功能损伤风险”、“肝脏营养代谢功能损害风险”等相关营养诊断时,推荐使用口服营养补充剂。此外,口堵营养补充剂在使用和操作上更加简单方便,在生理上也更符合机体对营养的吸收状况,因此当机体胃肠具有功能时,应首先ONS进行营养干预治疗。
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