1、一般进食的护理要求：
1）确定患者的吞咽反射是否存在
2）食物准备：
选择密度均匀、有适当粘性而不易松散、易形变、不易在黏膜上残留的食物。
3）餐具准备：
勺子扁圆形，边缘钝厚，长柄，最大宽度不超过4厘米，避免使用汤勺。（食物不易滑落到患者口中）
4）喂食：
一口量：是指最适于病人吞咽的每次喂食量。一口量过多，食物易从口中溢出或在咽部滞留，增加误咽和误吸危险。一口量过少，则难以触发吞咽反射，容易引起误吸。先每次3~4mL，放在健侧舌根后部或颊部，陪护可模拟吞咽动作指导患者，确定完全将食物咽下后再喂下一口，逐渐增加一口量，慢慢达到每次不超过10毫升。有的患者进食时不张嘴，这时从牙缝中倒入一匙水，刺激其张口。
5）喂食后：
嘱患者反复做几次吞咽，确定口腔内无残留食物，清洁口腔内食物残渣，保持原体位30分钟，勿转移患者，防止食物返流。
6）呛咳误吸的处理：
呛咳是吞咽障碍的基本特征，出现呛咳时立即扶托患者弯腰低头，使下颌靠近胸前，在患者肩胛骨之间快速连续拍击，迫使食物残留咳出。或站在患者背后，将手臂绕过患者胸廓下，左手握拳拇指关节朝内，右手握住左手腕关节，对横隔施加一个向上猛拉的力量，由此产生一个气流经过会厌，使阻塞物咳出。
2、特殊进食（管饲）的护理要求：
1）控制滴速：
胃造口管饲、空肠造口管饲的灌制流速从20mL/h逐渐递增，最终维持在60~80mL/h。
慢速滴注喂养,使管径较细的空肠管更易发生堵塞,因此,喂养时应4 h用清水冲管1次,并注意观察滴注情况,如发现滴入压力增高,应增加冲管次数。
2）合理调整营养结构
在启动空肠喂养初期,由于小肠吸收功能仍较低,一般选择要素饮食,即不需消化即可吸收的营养液。待吸收功能基本恢复后,可选用整蛋白饮食,如商品匀浆膳和自制匀浆膳等。这种饮食须经肠道消化后方可吸收。
在长期空肠喂养时可能会出现缺失现象,需及时测定,并根据测定结果经静脉补充。
3）控制感染
鼻胃-肠管长期喂养会在鼻咽部形成压痕、溃疡、感染等。口腔内的细菌可沿鼻饲管壁下行，增加感染的几率。
经空肠管喂养者，胃和十二指肠长期处于闲置状态，其正常生理状态可能会发生改变，
经持续的空肠内喂养会降低胃内的pH值，使胃内定植菌数量减少，异常菌群大量滋生。口腔也由于长期不能正常“工作”，异常菌群滋生，易发生口腔溃疡。为保证口腔黏膜的完整性，减少沿管壁传播的细菌感染，必须加强口腔护理，定期进行管壁的消毒及管路更换。对于使用呼吸机或容易发生胃液反流者,应加强胃液引流。
瘘口周围皮肤的清洁干燥，防治感染。
4）观察置管深度
喂养管置入过浅，靠近胃幽门部，容易发生反流；置入过深，减少肠道有效吸收面积，导致吸收不良，或发生腹泻。
置管后通过X线或内镜检查，保证空场管在空肠中远端。
5）常见并发生护理
加强与病人的沟通,随时观察病人的生命体征变化,询问有无腹痛、腹泻等症状的发生。如采用较硬质地的聚氯乙烯喂养管,应注意观察有无肠穿孔的发生。进行喂养时,造瘘口周围的皮肤较难护理,易发生溃疡。应注意保持造瘘口周围皮肤清洁干燥。如造口周围肉芽有过渡增生现象,可用硝酸盐烧灼治愈。
6）家庭喂养护理
不断对病人的胃排空情况、吞咽反射情况进行评估。据报道,进行EN 1年以上的病人，有30%能够因恢复经口进食而停止EN。在长期管喂的护理过程中如能及时发现病人的功能恢复情况，可减轻病人不必要的痛苦。
3、体位
对于不能坐位的患者，取躯干30°仰卧位，头部前屈（仰卧时颈部呈后屈位，使与吞咽活动有关的颈椎前部肌肉紧张，喉头上举困难，从而容易发生误吸），偏瘫侧肩部以枕垫起；能坐起患者坐于轮椅上，取坐直头稍前屈位，头部转向患侧80°，此时健侧咽部扩大，便于食物进入，防止误吸。陪护坐在患者患侧往口腔内健侧送食。一方面可防止食物从口中漏出，也利于食物向舌根部运送，可以减少口腔逆流及误吸。另一方面避免与患者面对面给患者带来被监视的感觉、更好的观察患者口腔内食物情况。
4、泵注过程监测等；
为了防止管道阻塞，护理上应注意注入营养液的速度，对于较稠的营养液可应用鼻饲泵协助注入，以减少营养液粘附要挺起阻塞;在持续性输注间期，定期应用生理盐水冲洗管道;输注蛋白类营养液时，为防凝固阻塞，可加入pH值较低的药物，并在输注后用生理盐水冲洗管道。
