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肝硬化营养诊疗技术概述

迈康网编辑 2017-01-17 共1911人围观

  1、目的

  肝硬化的营养诊疗技术,目的在于规范化明确肝硬化患者的营养问题,对其进行针对性的干预,从而通过营养诊疗的手段解决目前临床治疗手段无法解决的问题。通过对患者营养摄入的科学控制;推动患者自我的管理,改善病毒、酒精、工业毒物、药物等与肝硬化相关的危险因素;严格患者的补充剂摄入,保护肝功能,并预防并发症。

  2、原则

  肝硬化的营养诊疗原则包含以下几点:

  1)让患者有一个明确的疾病和营养的关系认知,强化沟通内容,增加患者的依从性。

  2)改变患者的饮食习惯和饮食内容,并让患者明确在饮食中需要注意到与肝硬化的问题。

  3)改善患者的营养状况,纠正营养不良对疾病的高危因素。

  4)提供患者明确的营养补充剂剂量、费用方法,降低药物质量的风险,改善生活质量。

  5)中医学饮食干预

  3、方法

  评定:

  ①摄入问题评定通过饮食摄入调查明确营养摄入问题。

  ②摄入功能评定通过症状(食欲减退、腹胀)、体征、部分影像学检查(内镜检查),明确确定有无食管-胃底静脉曲张判断门静脉高压导致的消化道摄入功能问题。

  ③营养代谢评定通过实验室检查项目(血常规、肝功能实验、甲胎蛋白(AFP)检查、病原学检查、免疫学检查、纤维化检查、腹腔积液检查等),明确与患者肝硬化相关的营养代谢问题。

  ④营养状况评定通过人体测量,收集患者体重及体重变化、身体成分改变等资料,明确患者与肝硬化相关的营养状况问题。

  ⑤营养风险评定包含两方面,1.营养、代谢性疾病引起的风险:营养不良、其他营养缺乏、代谢紊乱;蛋白底物下降免疫力降低容易感染;2.生理结构与功能损伤引起的风险:免疫功能损伤、生理功能损伤;3.炎症及感染风险:肺部感染、全身炎性反应综合症。4.其他:贫血、出血。

  ⑥环境与行为影响评定通过肝硬化与营养诊疗调查、依从性调查、环境行为调查等调查表的完成,明确:A、营养诊疗知识体系的状况;B、营养诊疗行动与行为状况;C、营养诊疗的环境支持状况;D、个体参与营养诊疗的行动能力与自我效能状况。
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