一、COPD疾病治疗的任务要求（在呼吸科的临床治疗方面）
1、病因
COPD的病因主要为吸烟、职业性粉尘和化学物质、空气污染、感染、蛋白酶-抗蛋白酶失衡等方面，所以临床治疗的任务主要是针对性的控制发病因素，减少与污染因素和环境的接触，控制感染等。
2、病理-病症
病理：特征性的病理学改变存在于中央气道、外周气道、肺实质和肺的血管系统。在中央气道（气管、支气管以及内径＞2～4 m m 的细支气管），炎症细胞浸润表层上皮，黏液分泌腺增大和杯状细胞增多使黏液分泌增加。在外周气道（内径＜2 mm的小支气管和细支气管）内，慢性炎症导致气道壁损伤和修复过程反复循环发生。修复过程导致气道壁结构重塑，胶原含量增加及瘢痕组织形成，这些病理改变造成气腔狭窄，引起固定性气道阻塞。
病症：（1）慢性咳嗽：通常为首发症状。初起咳嗽呈间歇性，早晨较重，以后早晚或整日均有咳嗽，但夜间咳嗽并不显著。（2）咳痰：咳嗽后通常咳少量黏液性痰，部分患者在清晨较多；合并感染时痰量增多，常有脓性痰。（3）气短或呼吸困难：这是COPD的标志性症状，是使患者焦虑不安的主要原因，早期仅于劳力时出现，后逐渐加重，以致日常活动甚至休息时也感气短。（4）喘息和胸闷：不是COPD的特异性症状。部分患者特别是重度患者有喘息；胸部紧闷感通常于劳力后发生，与呼吸费力、肋间肌等容性收缩有关。（5）全身性症状：在疾病的临床过程中，特别在较重患者，可能会发生全身性症状，如体重下降、食欲减退、外周肌肉萎缩和功能障碍、精神抑郁和（或）焦虑等。
3、危险事件-营养风险
引起COPD的危险因素包括个体易感因素以及环境因素两个方面，两者相互影响。（ 1）个体因素 ：某些遗传因素可增加COPD发病的危险性。支气管哮喘和气道高反应性是COPD的危险因素，气道高反应性可能与机体某些基因和环境因素有关。（2）环境因素：如：吸烟、职业性粉尘和化学物质、空气污染、感染、社会经济地位等。
4、不良结局
COPD晚期出现的肺动脉高压是其重要的心血管并发症，并进而产生慢性肺原性心脏病及右心衰竭，提示预后不良。COPD可以导致全身不良效应，包括全身炎症和骨骼肌功能不良等方面。全身炎症表现为全身氧化负荷异常增高、循环血液中细胞因子浓度异常增高以及炎症细胞异常活化等；骨骼肌功能不良表现为骨骼肌重量逐渐减轻等。COPD的全身不良效应具有重要的临床意义，它可加剧患者的活动能力受限，使生活质量下降，预后变差。
二、疾病治疗的任务要求与营养诊疗
1、治疗任务达成-损伤耐受+治疗安全
支持临床诊疗的任务达成：临床常用支气管舒张剂和糖皮质激素、祛痰剂和一些免疫制剂来松弛支气管平滑肌、扩张支气管、缓解气流受限症状，但同时，激素的使用又会带来诱发或加重感染、溃疡病、骨质疏松、肌肉萎缩、伤口愈合延缓、负氮平衡、低血钙、高血糖倾向、消化性溃烂、股骨头坏死等诸多的负作用。而在以上方面，相应的针对性的营养诊疗和干预能够减少药物治疗所带来的损伤，提升治疗的安全性，防止的减轻治疗带来的并发症，增加患者免疫损伤的修复，从而帮助治疗任务的达成。
2、治疗效果提升-增效+减损
针对COPD患者，常易合并营养功能损伤、营养失衡等营养问题，此时的营养诊疗和干预可以改善患者营养功能，如提升患者呼吸肌功能，改善肺泡组织和细胞的代谢功能等，从而帮助临床医生提升患者的治疗效果，同时减少因治疗或用药带来的操作。提升患者免疫功能，达到增效加减损的治疗目标。
3、营养问题与风险-快速+全程康复
绝大多数COPD患者是存在营养风险的，特别是在急性加重期，可能出现由营养因素导致的治疗损伤加剧，肺动脉高压、心血管并发症及全身炎症和骨骼肌功能不良等严重并发症。而在疾病治疗初期，若尽早进行营养诊疗和干预，结合营养功能诊疗的理念能够帮助患者实现快速加全程康复的目标。
三、诊疗活动的目标加行动
1、活动目标建立：把疾病的治疗目标，能够转化为营养诊疗活动的目标，并且获得临床和患者方的双重认可，这是活动启动的关键任务。
2、任务事项准备
3、沟通/宣教
4、小结/分析
5、后续活动安排
