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柳叶刀子刊:维生素D与2型糖尿病发病无相关性

柠檬丫头 2015-04-24 共1801人围观

  近期发表在柳叶刀子刊《TheLancetDiabetes&Endocrinology》上的一项基因研究显示,维生素D水平与2型糖尿病发生风险无明显关联。(Thelancet.Diabetes&endocrinology2014Sep30;)
 
  既往研究认为,体内25-羟基维生素D(25[OH]D)水平较低会增加2型糖尿病发生风险,因此有人推测,维生素D缺乏与2型糖尿病发病或存在关联。
 
  然而,剑桥大学医学研究委员会流行病学系NitaForouhi博士及其同事在本次研究中发现,这种关联性很难得到证实,可能是在观察性研究中存在混杂因素所致。
 
  为了进一步研究二者之间可能存在的关联性,研究者们利用遗传变异体设计了孟德尔随机分析,也就是单核苷酸多态性(SNPs),主要分析已知与25-羟维生素D合成和代谢相关的四种基因(DHCR7,CYP2R1,DBP和CYP24A1)基因内及邻近基因突变情况。研究使用各种来源的欧洲人群数据,包括2型糖尿病患者及非2型糖尿病患者数据。
 
  研究者对每一种SNP与循环25-羟维生素D水平的关联(2项研究,共计5449名非2型糖尿病患者)、2型糖尿病发病风险(5项研究,共计28144名2型糖尿病患者及76344名非2型糖尿病患者)以及包括空腹血糖浓度、餐后两小时血糖浓度、空腹胰岛素水平以及HbA1c等血糖指标(所有研究,共计46368名非2型糖尿病患者)进行评估。
 
  随后研究者就25-羟维生素D水平与2型糖尿病关联性将孟德尔随机分析的数据与观察性研究meta分析研究(共有22项研究,8492名2型糖尿病患者及89698名非2型糖尿病患者)进行比较。
 
  研究结果提示,与25-羟维生素D水平相关的基因突变似乎与糖尿病风险没有太大关联。根据数据分析,25-羟维生素D水平每降低25.0nmol/L,其与2型糖尿病的风险比(OR)为0.93(95%CI,0.77-1.13)。Meta分析显示的该相关风险是1.22(95%CI,1.16-1.29),但研究者注意到这些结果有混淆的倾向。
 
  该研究中,SNPs与血糖、HbA1c水平等2型糖尿病生理特点指标之间也不存在相关性(P>0.25)。
 
  Forouhi博士表示,““我们的研究结果提示,目前无法证实增加维生素D水平可以降低2型糖尿病风险。”但他同时指出,这些结果也并非是维生素D与2型糖尿病之间不存在关联的最后定论。
 
  “虽然目前我们提供的证据不支持维生素D在2型糖尿病发病中发挥作用,但我们未做的工作还有很多。我们要继续进行更多更好的临床试验和观察性研究,并在这些研究中对能够影响维生素D以及疾病相关性的重要指标进行更精确的检测。”Forouhi医生说道。
 
  他强调,“在真相大白之前,我们应该对维生素D可用于预防2型糖尿病的观点持谨慎态度,而应坚持采用饮食和运动等已经被确证有效的手段来预防2型糖尿病。”
  在随刊述评中,来自德国人类营养Potsdam-Rehbruecke研究所的BrianBuijsse博士也指出,要谨慎看待这些研究结果。(Thelancet.Diabetes&endocrinology2014Sep30;)
 
  Buijsse博士写道,“由于孟德尔随机分析化方法要基于一些无法被完全检验的假设,因此解读这些结果时需要谨慎。而且目前关于维生素D补充的长期随机试验正在进行之中,结果仍值得期待。但近期发表一项纳入35个短期试验的meta分析,结论也不支持维生素D补充疗法作为2型糖尿病预防手段。维生素D在预防2型糖尿病方面的前景仍乌云密布。”
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