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胃大部切除术后营养治疗

海力生 发布日期:2016-05-17 共1117人围观
长期注意
        供给高能量、高蛋白、高脂肪、富含维生素的食物。少量多餐:每天5-6餐,每次进流质10Om1左右,不宜过饱,开始1-2d给予清流质,以后渐改为稠流质饮食。随病情逐渐好转,改为少渣半流质饮食,每餐主食50-100g,每天5~6餐,以后可逐渐加量。定时定量进餐,利于消化吸收,并预防倾倒综合征和低血糖症。必要时可间隔经静脉补充营养,或给予要素饮食及要素型肠内营养制剂,几乎不需消化,直接吸收,快速补充营养。 
保证能量供给
       
       总能量摄人是决定胃切除术后能否顺利恢复的关键,通常完全卧床患者所需能量为基础代谢1.2倍,起床活动者加25%以上,体温每升高1℃代谢率增加13%。 胃切除术后早期能量摄人不足,体内脂肪及蛋白质分解以供给能量,尿氮增加,有负氮平衡及体重下降。肠内营养较普通食物,其营养素齐全,且能量密度高,而且不增加胃负担,因此是胃大部分切除病人的良好营养源。
 
适量碳水化合物 
      碳水化合物易消化吸收,是能量主要来源,经消化吸收后产生能量及合成糖原贮存于肝和肌肉组织,剩余的转变为脂肪贮存。禁食时肝内糖原迅速变为葡萄供给能量。由于贮存量少,机体很快将贮备的糖原消耗净,主要动员脂肪分解以满足机体需要,蛋白质分解供能仅占13%。饮食碳水化合物应适当控制,过多引起高渗性倾倒综合征,供给以300g/d左右为宜。 
脂肪的供给
  
足够蛋白质
       
    胃切除术后由于胃酸及胰液分泌相对减少,造成胰蛋白酶的缺乏,加之肠蠕动加速,部分蛋白质不能被吸收,易引起血容量及血浆蛋白下降,患者耐受性差,伤口愈合能力减弱,甚至发生手术切口裂开,吻合口水肿感染,严重的可发生吻合口瘘。因此,胃切除患者应补充高蛋白质饮食,每天供给1~2g/kg,选择易消化、必需氨基酸含量高而种类齐全、生理价值高的蛋白质,如乳清蛋白、大豆蛋白及酪蛋白等。
补充维生素和矿物质 
        胃切除术后可发生不同程度的消化吸收障碍,尤其是B族维生素、维生素A、维生素C及铁等微量元素。故饮食均应注意补充,以预防贫血及各种维生素缺乏。
 
选择合适饮食
        选择粘稠性的排空较慢及少渣易消化的食物,可延长食物通过小肠的时间,促进食物的消化吸收,如要进食汤类或饮料,应注意干稀分开,并尽量在餐前或餐后30~45min进汤类,以预防食物过快排出影响消化吸收。另外,进食时可采取平卧位,或进餐后侧卧位休息以延长食物的排空时间,使其完全消化吸收。 




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