发病机制：血浆脂质浓度超过正常范围。血糖脂质包括：胆固醇TC（正常值0-5.2mmol/l）、甘油三酯TG（0-2.3mmol/l）
发病因素：1.原发性的血糖过高：遗传、脂代谢不良 2.继发性的血糖过高：肥胖、糖尿病、饮食不合理、酒精中毒
一、高血糖症患者功能行为诊疗活动目标
1、营养功能和风险干预目标：
（1）控制并降低血糖中胆固醇含量；
（2）控制并降低血糖中甘油三脂含量；
（3）机体营养功能与结构损伤风险防控。
2、营养平衡治疗目标：基于一般营养需求的满足，维持营养平衡
二、高血糖症患者营养诊疗活动
1、营养问题诊断
（1）摄入类问题
P：对营养素需求知识缺乏
E：饮食不合理，糖、脂肪摄入过多
S：血浆中血糖水平升高
（2）代谢类及风险问题
P：糖代谢功能异常
E： 糖尿病、高血压、肥胖患者等，本身脂质结构功能异常。
S：血浆中血糖水平升高，继而出现动脉粥样硬化、冠心病等疾病
（3）营养行为类相关问题
P：科学合理的饮食营养习惯与行为不足
E：对营养诊疗活动项目的必要性、正当性信念不足；
S：不能坚持，治疗活动无法持续进行
2、对应诊断的营养干预方案
2.1食物营养素干预方案
2.1.1干预目的：降低血糖水平，满足一般营养需求，维持营养平衡
2.1.2干预要点
饮食治疗 血浆脂质主要来源于食物，通过控制饮食，可使血浆胆固醇水平降低5%～10%，同时有助于减肥。并使降脂药物发挥出最佳的效果。多数Ⅲ型糖尿病症患者通过饮食治疗，同时纠正其他共存的代谢紊乱，常可使血糖水平降至正常。
2.2治疗与协调干预处方
2.2.1干预目的：使血糖水平维持在正常的范围，防止其他疾病的发生。
2.2.2干预要点
药物治疗 以降低血清总胆固醇和LDL胆固醇为主的有他汀类和树脂类。以降低血清三酰甘油为主的药物有贝特类和烟酸类。
2.3营养诊疗行为干预
（1）改变不合理饮食习惯和行为，戒烟戒酒，控制理想的体重，并进行适当的体育锻炼，改善胰岛素抵抗和葡萄糖耐量。做好关于以上行为的自我监测、记录和管理，规范和养成良
好的行为和习惯
（2）为家庭照护者提供宣教和咨询，为营养诊疗活动的持续营造科学合理的环境。
按以上病理因素分析，我的血糖过高主要由于外因因素导致，即饮食过多，运动过少。
4、营养诊疗目的：
4.1健康危险因素-健康损害风险的营养诊疗：防止因血糖过高导致的健康风险：如糖尿病、心血管疾病、高血压、脂肪肝、乳腺疾病等
4.2功能维护中的营养诊疗：维护机体代谢功能，维护关节功能
4.3健康需求的营养诊疗：提升个人形象，提高生活品质
5、营养诊疗目标：
5.1减少体重至标准体重的上下5%：减重目标48-50kg
5.2保护机体代谢功能，防止损伤：监测血糖、血压、血脂水平
5.3保护关节功能，防止运动过量导致的关节功能损伤：监测每日运动步数及运动后是否有膝关节疼痛、腰痛
三、达成目标所需条件及可能存在的障碍：
1、所需条件：
1.1明确量化目标，每周自行检查
1.2家人支持的环境
1.3学习和使用降糖过程中所需的知识和工具
2、可能存在糖代谢功能的障碍
2.1降糖的毅力信心不足导致中途放弃
2.2饮食上不注意均衡
2.3使用相关工具和知识的能力不足
四、营养诊断
1、结构功能类
P：营养代谢环境问题，基础代谢率低
E：运动量少、个人体质因素
S：基础代谢率低于正常值
2、平衡类
P：碳水化合物摄入过多
E：个人喜好
S：每日碳水化合物摄入多于参考值15%
3、活动参与类（环境、能力、行为）
P：使用知识与工具能力不足（营养平衡方面）
E：重视度不够
S：对食物成分及含量的认识不足和对摄入量的监测能力不足
五、治疗方案
1、食物营养素方案：
1.1能量平衡目标设定：能量摄入量=（1200）千卡/日；或：（23）千卡/kg*日；
1.2基本的营养素平衡目标设定：
蛋白质摄入量=（50）克/日
脂肪摄入量=（35）克/日
碳水化物摄入量=（180）克/日
矿物质摄入量=（1）倍*推荐摄入参考值/日；
维生素摄入量=（1）倍*推荐摄入参考值/日；
微量元素摄入量=（1）倍*推荐摄入参考值/日；
1.3特殊要求的平衡目标设定；
严格控制碳水化合物摄入量150-180g/d，空腹血糖值3.9-6.1mmol\l 餐后血糖值4.4--11.1mmol\l 保证蛋白质摄入量，多吃蔬菜水果增加饱腹感
1.4上述要点的实现策略与一般原则：
辅助使用ONS补充剂（维生素、微量元素、益生菌等）
1.5方案执行要求
1）在诊疗活动启动时建立坚定信心并与家人达成监督管理的共识
2）按要求填写监测记录单
3）定期营养门诊咨询（每周一次），反馈任务执行情况及监测结果，有必要时及时调整方案
2、环境活动参与方案
2.1环境活动目标设定
1）健康生活方式的行为养成：每日步行10000步，每周5天
2）健康-知识和能力提升：每天和家人学习搞血糖危害、降糖方法、食物热量等相关知识，学习健康菜品制作等知识，40min每天，每周5天，并作书面记录，提高减重坚持的能力，每
周小结一次
2.2方案执行要求
1）每日运动量在朋友圈展示，约定好友执行监督
2）学习相关知识内容有书面记录，每周六小结
3）定期向营养师咨询
