☆心脑血管疾病与胆固醇
胆固醇是机体的重要组成成分。血胆固醇浓度与冠心病发病密切相关。胆固醇属于类脂质，体内胆固醇来源于食物和体内合成，绝大多数是由肝脏合成并储存于胆囊内，如堆积在狭小的冠状动脉血管壁上，就会引起心脑血管疾病。
■胆固醇的作用
胆固醇又称胆甾醇，是一种环戊烷多氢菲的衍生物。早在18世纪，人们就已从胆石中发现了胆固醇，1816年化学家本歇尔将这种具有脂类性质的物质命名为胆固醇。胆固醇广泛存在于动物体内，尤以脑及神经组织中最为丰富，在肾、脾、皮肤、肝和胆汁中含量也很高。胆固醇是动物组织细胞所不可缺少的重要物质，它不仅参与形成细胞膜，而且是合成胆汁酸、维生素D以及甾体激素的原料。
■胆固醇过多的负面影响
胆固醇在体内有着广泛的生理作用，但过量会导致高胆固醇血症，对机体产生不利的影响。现代研究已发现，动脉粥样硬化、静脉血栓和胆石症都与高胆固醇血症有密切的相关性。如果是单纯的胆固醇高，饮食调节是最好的办法;如果还伴有高血压，最好在监测血压的情况下，在使用降压药物的同时进行饮食控制。
在饮食上要注意这样几点：一是多吃含膳食纤维丰富的食物，如芹菜、玉米、燕麦等;二是多饮茶，绿茶比红茶效果更好;三是多吃富含维生素C、E的深色或绿色蔬菜、水果及豆类;四是限制高脂肪食品，如动物内脏，少食或不食动物油。
■胆固醇低了也不行：
在许多人的印象里，胆固醇就是导致心脑血管疾病的元凶。殊不知，低胆固醇血症同样会对身体造成极大危害。
低胆固醇者血管弹性差。胆固醇在体内参与细胞膜的组成，并对维持和营养细胞膜、保持细胞膜的稳定性起着重要作用。若血中胆固醇水平过低，会使细胞膜的稳定性减弱，导致细胞膜弹性降低、脆性增加，进而使血管脆性增加。例如，脑内小血管如缺乏外周组织支持，抵抗血压变化的能力就会降低，当血压骤然升高时，低胆固醇血症患者的脑血管就极易破裂出血。
低胆固醇者易自杀或攻击别人。研究发现，注意力不集中和有攻击性行为的青春期男性，其平均血清胆固醇浓度明显低于一般人群;具有社会变异人格的杀人罪犯和性情暴躁的酗酒者，其血清胆固醇浓度也比常人明显要低。精神病院中有自杀倾向的抑郁症患者，血清胆固醇浓度较低;而性情稳定的患者，血清胆固醇浓度基本正常。低血清胆固醇者为何会出现自杀和攻击性行为呢?科学研究发现，胆固醇和磷脂是生物膜的主要脂类成分。生物膜中的胆固醇结合疏松，可与血清胆固醇自由交换。因此，血清胆固醇降低可使脑细胞膜上的胆固醇减少，从而使细胞上依附于脂类的5-羟色胺受体减少，这样就导致从血中吸收进入脑细胞的5-羟色胺减少。临床医学已证实，脑中5-羟色胺低下时，有自杀倾向的抑郁行为和侵袭行为增加。医学专家的这一发现，为管教杀人犯和有攻击性行为者，以及医治有自杀倾向的抑郁症患者带来了新的希望，那就是通过饮食等方法增高其血清胆固醇浓度。这一发现也为众多为降低血清胆固醇浓度、少吃油腻食物的人们提出了另一方面的忠告——不可过分拒绝高胆固醇食物。
低胆固醇者易缺乏激素。胆固醇是体内合成类固醇激素的重要原料，它在体内代谢后可转化为孕醇酮，由孕醇酮合成皮质激素、孕酮、雄激素及雌激素等。这些激素对调节糖、脂肪和蛋白质三大物质以及水和电解质的代谢，应激性反应、免疫功能均有重要影响。如果胆固醇水平过低，会导致皮质激素合成减少，从而导致应激能力降低，免疫力下降，使正常的抗病能力减弱;或导致性激素合成减少，影响正常性功能。
■每日进食多少胆固醇为好
每日膳食中的胆固醇摄入量，应在300毫克以下。西方人每日膳食中的胆固醇含量约为500毫克，其高血脂和冠心病发病率很高。要控制胆固醇超标，就要减少进食动物性食物，但要注意保证蛋白质的摄入水平，可用优质植物性蛋白质替代动物性蛋白质，这样既可利用蛋白质的互补作用，又能充分发挥豆类的优势。豆类含植物固醇、膳食纤维较多，含有多不饱和脂肪酸，有利于胆酸的排出，减少胆固醇的合成。另外，大豆及其制品中的卵磷脂能将不饱和脂肪酸转移到胆固醇上使其酯化，有利于胆固醇的运转。
■如何知道自己胆固醇异常
单纯的胆固醇异常几乎不会引起人的不适，只有通过血脂化验才能知道。如何解读血脂化验单的数据呢?
TC：这是总胆固醇的英文缩写，它代表血中所有的胆固醇。
TG：这是甘油三酯的英文缩写，它代表血中所有甘油三酯的含量。
LDL-C：这是低密度脂蛋白，是血中胆固醇的重要成分之一，是常说的“坏”胆固醇(LDL-C在肝脏合成，主要成分是胆固醇酯)。
HDL-C：这是高密度脂蛋白，也是血中的一种胆固醇，是常说的“好”胆固醇(HDL-C在肝脏合成，主要成分为蛋白质50%、磷脂24%、胆固醇酯及少量的甘油三酯4%和胆固醇2%)。
■为什么说低密度脂蛋白是“坏”胆固醇
“坏”胆固醇(低密度脂蛋白胆固醇LDL-C)占总胆固醇的60%。尽管身体需要一定量的LDL-C，但多余的LDL-C会钻入动脉血管内皮，形成斑块堵塞血管，引起冠心病、脑梗塞，或者随着斑块破裂而引起心肌梗死、猝死等严重后果。因此，降胆固醇就是降低密度脂蛋白，这是反映心脑血管疾病危险性的重要指标。
“好”胆固醇(高密度脂蛋白胆固醇HDL-C)占总胆固醇的1 / 3，可以将多余的胆固醇转运出动脉，运回肝脏。
小贴士：人类胆固醇的来源
一是来源于食物，而是来源于肝脏的合成。
■对高脂血症认识的四个误区
◆ 高血脂就是甘油三酯高。实际上，高血脂最重要的是胆固醇高，尤其是坏“胆固醇”—— 低密度脂蛋白(LDL-C)的水平高。
◆ 高血脂的危险就是造成血黏度增高，血流缓慢。实际上，血脂过高不但会造成血黏度增高，血流缓慢，而且血液中过多的脂质沉积于血管壁，形成动脉粥样硬化斑块，斑块不断长大，使血管逐渐狭窄甚至堵塞，引起心绞痛、心肌缺血、脑梗塞、脑软化等疾病。
◆ 化验单只有一个胆固醇正常值，参照这个正常值就可以。实际上，这个正常值是“无上述疾病和危险因素”时的正常值，而不同情况的个体，胆固醇升高的标准不同;不同患者胆固醇正常值和开始治疗值不同。
◆血脂高，控制饮食，改善生活方式就可以了。而研究表明，单纯饮食控制和运动仅使胆固醇降低7%～9%。此外，胆固醇只有少部分来自食物，大部分在肝脏合成，而单纯饮食控制只能减少来自食物的胆固醇。对于胆固醇轻度升高的患者，通过饮食调节和积极运动可以使胆固醇控制在正常范围，但大部分患者还需要加用降胆固醇药物，尤其是胆固醇升高明显或与遗传因素相关的病人。对于已有冠心病或糖尿病的高胆固醇血症患者，由于发生严重事件的危险性非常高，建议在改善生活方式的同时服用降胆固醇的药物。
