首页 >日志 > 专业> 日志内容

痛风营养治疗

梁峥平 发布日期:2016-03-08 共814人围观

痛风是尿酸过量生产或尿酸排泻不充分引起的尿酸堆积造成的,尿酸结晶堆积在软骨、软组、肾脏以及关节处。在所有引起痛风发作的诱因中,以啤酒最为常见﹝占60%﹞,其次为海产﹝18%﹞,内脏食物﹝14%﹞,豆类制品﹝2%﹞。饮食控制简单易行,是防治痛风的基本措施之一。其目的在于减少外源性核蛋白,以降低血清尿酸水平并增加尿酸排出。

1.总热能:以保持或达到理想体重为宜。对肥胖患者的减体重措施,应循序渐进,切忌减的太猛,若突然减少热能摄入会导致酮血症,酮体与尿酸相竞排出,使尿酸的排出减少,能促进痛风的急性发作。

注:理想体重(男性:标准体重(千克)=身高(厘米)-105;女性:标准体重(千克)=身高(厘米)-100。

2.蛋白:每日蛋白质供应量可达60克左右。选用牛奶、干酪、鸡蛋(特别是蛋白)、谷类和蔬菜作为蛋白质的主要来源。对于消瘦、体力劳动者、年迈者适当放宽。蛋白质以牛奶和鸡蛋为主,可适量食用河鱼,也可适量食用瘦肉、禽肉,但建议切块,煮沸让嘌呤溶于水,然后去汤再吃。

3.脂肪:主张用中量或较低的脂肪量,尤其是在急性痛风发作期需避免高脂饮食,这是因为高脂饮食会抑制尿酸排泄。少吃油煎食物。摄入的脂肪品种应以植物性油脂为主,例如:豆油、花生油、玉米油等。

4.碳水化合物:由于碳水化合物可防止组织分解代谢并产生酮体,还有增加尿酸排泄的倾向,故应是热量的主要来源。碳水化合物应占总热量的50%~60%,甚至可达70%。可选用大米、玉米、面粉及其制品(如馒头、面条、面包等)。但合并糖尿病者,碳水化合物的摄入应加于控制。

5.水:应大量进水(忌肉汤、鱼汤、鸡汤、火锅汤等),每日饮水量推荐2000~3000ml左右,以保持尿酸液稀释。增加尿量(最好每天保持1500毫升左右的排尿量),促进尿酸排泄及避免尿路结石形成的作用。但合并严重心功能不全、严重肾功能不全有显著浮肿时,不宜多饮。

6.盐:对合并高血压病、心脏病、肾损害者应限制盐的摄入,每日不超过6g为宜,一般控制在25g左右

7.蔬菜、水果:蔬菜类除香菇、类豆(如扁豆)、紫菜和菠菜不宜大量食用外,皆可食用,水果则无禁忌。患者可饮用适量的果汁、菜汁,可使尿液变为碱性,促使结晶的尿酸溶解而容易由尿中排出。同时果汁和菜汁中含有丰富的维生素,有助于改善痛风的症状。

8.饮料及调味品:避免浓咖啡及浓茶类,调味品、香料等也不宜多用。推荐碱性饮料,如可乐、雪碧、汽水、苏打水等可以碱化尿液,有助于尿酸排泄。但一般饮料中含糖量较多,对合并糖尿病者不宜,对肥胖者也不能过多饮用。

9. 禁酒:痛风患者须禁酒,尤其是啤酒最容易导致痛风发作,应绝对禁止。

10.嘌呤:禁用含嘌呤高的食物,并根据不同病情定膳食中嘌呤的含量。痛风患者在关节炎发作时每日不宜超过100~150mg。经治疗血尿酸能长期保持在正常水平后,摄入量可适当增加。

急性期的饮食:急性期应严格限制嘌呤的摄入,可吃低嘌呤食物。蛋白质以牛奶(每日250g)、鸡蛋(特别是蛋白)、谷类为蛋白质的主要来源,脂肪不超过50g,以碳水化合物补足热量的需要。禁用高嘌呤食物,中等嘌呤食物也应控制。液体进量不少于每日3000ml,此外可用碳酸氢钠等药物使尿液碱性化。

缓解期(间歇期)的饮食:给以正常平衡饮食,以维持理想体重。禁用高嘌呤食物,中等嘌呤食物有限量地选用,其中的肉、鱼、禽类每日可用60g~100g,还可将肉类煮熟弃汤后食用。低嘌呤食物可自由选用,其中新鲜蔬菜每日250g~500g,水果每日100g~200g。如果患者坚持服用降尿酸药物,血尿酸长期保持在较理想的水平,饮食控制相对可以放宽。反之,如果血尿酸据高不下,饮食控制就相对严格。

 

1.可吃的低嘌呤食物

1)主食类:米(大米、玉米、小米、糯米等)、麦(大麦、小麦、燕麦、荠麦、麦片等)、面类制品(精白粉、富强粉、面条、玉米面、馒头、面包、饼干、蛋糕)、苏打饼干、黄油小点心、淀粉、高粱、通心粉、马铃薯(土豆)、甘薯、山芋、冬粉、荸荠等。

2)奶类:鲜奶、炼乳、奶酪、酸奶、麦乳精、奶粉、冰淇淋等。

3)肉类与蛋类:鸡蛋、鸭蛋、皮蛋、猪血、鸭血、鸡血、鹅血等。

4)蔬菜类:白菜、卷心菜、莴苣菜(莴笋)、苋菜、雪里红、茼蒿菜、芹菜、芥菜叶、水瓮菜、韭菜、韭黄、蕃茄、茄子、瓜类(黄瓜、冬瓜、丝瓜、南瓜、胡瓜、苦瓜等)、萝卜(包括胡萝卜、萝卜干等)、甘蓝、甘蓝菜、葫芦、青椒、洋葱、葱、蒜、蒜头、姜、木耳、辣椒、泡菜等。

5)水果类:苹果、香蕉、红枣、黑枣、梨、芒果、橘子、橙、柠檬、莲、葡萄、石榴、桃、枇杷、菠萝、桃子、李子、金柑、西瓜、木瓜、葡萄干、龙眼干。

6)饮料:苏打水、可乐、汽水、矿泉水、茶、果汁、咖啡、麦乳精、巧克力、可可、果冻等。

7)其它:黄油小点心、西红柿酱、花生酱、果酱、酱油、冬瓜糖、蜂蜜。油脂类(瓜子、植物油、黄油、奶油、杏仁、核桃、榛子)、薏苡仁、干果、糖、蜂蜜、海蜇、海藻、动物胶或琼脂制的点心及调味品。

2.宜限量的中等嘌呤食物

1)豆类及其制品:豆制品(豆腐、豆腐干、乳豆腐、豆奶、豆浆)、干豆类(绿豆、红豆、黑豆、蚕豆)、豆苗、黄豆芽。

2)肉类:鸡肉、野鸡、火鸡、斑鸡、石鸡、鸭肉、鹅肉、鸽肉、鹌鹑、猪肉、猪皮、牛肉、羊肉、狗肉、鹿肉、兔肉。

3)水产类:草鱼、鲤鱼、鳕鱼、比目鱼、鲈鱼、梭鱼、刀鱼、螃蟹、鳗鱼、鳝鱼、香螺、红鲙、红魽、鲍鱼、鱼丸、鱼翅。

4)蔬菜类:菠菜、笋(冬笋、芦笋、笋干)、豆类(四季豆、青豆、菜豆、豇豆、豌豆)、海带、金针、银耳、蘑菇、九层塔、菜花、龙须菜。

5)油脂类及其它:花生、腰果、芝麻、栗子、莲子、杏仁。

3.禁忌的高嘌呤食物

1)豆类及蔬菜类:黄豆、扁豆。紫菜、香菇。

2)肉类:肝(猪肝、牛肝、鸡肝、鸭肝、鹅肝)、肠(猪肠、牛肠、鸡肠、鸭肠、鹅肠)、心(猪心、牛心、鸡心、鸭心、鹅心)、肚与胃(猪肝、牛肝、鸡胃、鸭胃、鹅胃)、肾(猪肾、牛肾)、肺、脑、胰、肉脯、浓肉汁、肉馅等。

3)水产类:鱼类(鱼皮、鱼卵、鱼干、沙丁鱼、风尾鱼、鲭鱼、鲢鱼、乌鱼、鲨鱼、带鱼、吻仔鱼、海鳗、扁鱼干、鲳鱼)、贝壳类(蛤蜊、牡蛎、蛤子、蚝、淡菜、干贝)、虾类(草虾、金勾虾、小虾、虾米)、海参。

4)其它:酵母粉、各种酒类(尤其是啤酒)。

 

一日食谱举例如下:主食(米饭、馒头、面条、面包等均可),牛奶1袋,鸡蛋1个或鸡蛋清2 份,瘦肉或河鱼2两,豆制品1两,緑叶蔬菜1斤,新鲜水果200克,植物油20克(约2汤匙),食盐4克。

食物只占每日尿酸来源的1/3至1/6,其余多为体内代谢自行产生,饮食控制使尿酸下降60 umol/L。耐心调整及坚持长期随访才是治疗成功的关键。还应做适量的带氧运动,例如游泳、太极。

小提示:苹果醋加蜜糖

苹果醋含有果胶、维他命、矿物质(磷和钾)及酵素。苹果醋的酸性成份具杀菌功效,有助排除关节、血管及器官的毒素。饭后可将一茶匙苹果醋及一茶匙蜜糖加入半杯温水内,调匀饮用。


路过

鸡蛋

鲜花

握手

雷人
已有0人评论
您需要登录后才可以评论 登录 | 立即注册

返回顶部