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胃癌根治术营养功能与行为诊疗活动方案 (宣教处方)

郑基强医生 发布日期:2016-09-08 共1177人围观

胃癌根治术营养功能与行为诊疗活动方案 (宣教处方)

著名肿瘤专家华益慰的遗言:真正让自己康复的绝对不是药物

许多患者与医生最大的认知误区失误是身体出现疾病与健康问题,不用适宜营养诊疗方案来解决健康问题,而只靠药物来修复机体。可是我们身体不是用药物做成的,而是由营养素构成的;这样修复不合理,效果不好,是不可能成功的。现代医学违背这个基本规律,导致很多疾病病治不好!以解放军区总医院普外科主任,全国著名著名肿瘤专家华益慰自身胃癌根治术后的治疗过程看待术后营养功能与行为诊疗活动方案缺失的巨大遗憾!

1全胃切除的痛苦还没有结束,下一个痛苦接踵而来

20057月,华益慰的饭量突然减少,消化也不大好,就去进行检查。经开腹探查后,发现已是胃癌晚期,华益慰只好接受常规手术处理,做了胃癌根治术。

胃癌根治术手术,就是把胃全部拿掉,将小肠直接与食道连接起来,由于没有贲门了,碱性的肠液和胆汁就直往上返,病人会出现返流、烧心等症状;没有胃了,胃蛋白酶,胃液缺失,不能正常进食,正蛋白食物不能消化吸收,术后体重下降明显,廋组织减少明显,食道返流特别严重,食道总是烧得疼,嗓子经常被呛得发炎,连耳咽管也被刺激得很疼。人只能是半卧着,根本不能平躺。

胃癌根治术手术的痛苦还没有结束,下一个痛苦接踵而来,为了控制癌细胞的扩散,华益慰接受了腹腔热化疗。对腹腔热化疗的痛苦,华益慰生前说“都不敢想象我是如何支持下来的”:90分钟躺在那里不能动,腹腔加温到41摄氏度,人不停地出汗,大汗淋漓,以至于热疗结束后他得连续换两套衣服。每次治疗后,腹部阵阵绞痛,疼得他在病床上翻来覆去,需要用药来止疼。华益慰一周化疗两次,一个月内共做8次。期间,人根本没有喘息的机会,刚缓和一点,马上就进行下一次。

”他原来身体的基础很好,第一次手术后体重还维持不错。如果不做化疗,慢慢恢复治疗饮食,也许能恢复得好一些。是化疗把他彻底搞垮了。”老伴张燕容说。

化疗期间,华益慰呕吐得历害,无法进食,只能靠鼻饲营养液。他和家人都认为这是化疗的反应,扛过去就可以恢复进食了。谁都没想到、更大的痛苦更悄然走近华益慰。

通常情况下,化疗结束后,副反应也会慢慢减轻,病人可以恢复进食。但是,化疗结束两三周后,华益慰仍旧恶心、呕吐,不能进食。胃肠造影发现,已发生了回肠末段肠梗阻!

随着肠梗阻日渐加重,后来连一点大便都没有了。腹胀,呕吐严重,不仅没能恢复饮食,连鼻饲营养液都进不去了。在疾病折磨下,华益慰更加衰弱,出现了心功能不全,全身水肿、肝、肾功能均不正常。

在这种情况下,只好进行以解除肠梗阻为目的的第二次手术。然而手术后,肠吻合口漏了,肠液,粪便、血液流入腹腔,造成严重感染,肠道已不可能恢复了。这时即便没有癌症,人都很难活下去。

第二次手术失败后,华益慰的身体彻底衰竭。医院为他安排了特护组,华益慰由ICU病房转回到肝胆外科。他对战友们说“我的病已无力回天了,不要再使用那些昂贵的药品,做昂贵的检查了,只要能让我稍稍减轻痛楚就好,为国家省一点吧。”这是一生没有给组织提过任何个人要求的华益慰提出的最后请求。

 “我还没有护理过这样的病人。”ICU病房特护组护士闫寒说。当时,经过三次手术的华益慰浑身上下插满了管子:有静脉输液的管子——由于他不能吃任何食物,因而全靠各种营养液支持着;气管切开导管,用以帮助呼吸;从鼻子进入的是肠胃减压管,管子很细,要随时看着防止被堵塞;腹腔有两条管子,用于引流腹腔内的血液、粪便以及肠道其他分泌物,每根管子都由两根管子套在一起,要防止发生错位使管内液体外流时引起感染;还有导尿管……

此外,由于手术后肛门有分泌物,因而尿垫需两小时换一次。而护理中最为关键的还是随时吸痰。由于此时华益慰已无力咳嗽,需要外力帮助将气管中痰液及时吸出,几分钟就要吸一次,否则一旦被痰液窒息立刻就有生命危险。

之后气管被切开后,吸痰的工作就更重了,有时睡觉时痰液也会不停地往外涌,需要不停地用纸巾擦试。生命的最后几天,华益慰曾不止一次地对给他输液、输血浆的医生说:“别输了,别再浪费了。”也不止一次地对老伴张燕容说:“我不想再撑下去了,我受不了了!”

从前给别的胃癌病人治疗时,华益慰也采用胃癌根治术手术,但是自从他自己接受了全胃切除手术,承受了巨大的痛苦之时,开始了对胃癌治疗的方法进行深刻反思。

华益慰遗言一:”做全胃切除,病人遭受的痛苦太大,尽最大可能保留部分残胃,为功能与结构恢复,带来一线希望!”

当时,病房里住着一位胃病患者,华益慰对他的病情十分关注,有一天特意找到战友于聪慧说:“聪慧,对这个病人的治疗要好好斟酌一下,全胃切除带来的不光是吃饭的问题,还有术后返流的问题……做全胃切除,病人遭受的痛苦太大,以后做胃切除时,能不全切就不要全切。”

于聪慧清楚地记得,华益慰特意用两手比划着说:“哪怕留一点点胃,就比全切强,病人就没有那么痛苦。”通常,医生首要考虑的是将肿瘤切除干净。比如,肿瘤有3厘米,手术时常要将肿瘤以外35厘米的组织全部切掉,这样才不易复发。医生只关心手术做得是否成功,有无并发症,并不知道病人的感受。而病人通常不懂医学,甚至认为反应是正常的,就应该这样。

华益慰遗言二“我们当医生的,不能单纯治病,而是要治疗患了病的病人啊!”

而华益慰由一名医生转化为病人,使他从病人的角度对这一医学问题有了全新的理解:作为一名医生,在生活质量和疾病之间进行取舍时,主要看哪一方给病人的益处更大。如果胃全切除后活一年半,但病人要在痛苦中度过;胃不全切除能活一年,但病人可以活得快乐和充实,那么这时他宁可选择后者。

于聪慧说:“那时,华主任常常语气沉重地对我说:‘我们当医生的,不能单纯治病,而是要治疗患了病的病人啊!’”

“后来,我们接受了华主任的建议,在为以后的胃癌病人治疗时,改进了手术的方法:能不全切的尽量不全切;必须全切除的,也改进了术式,想办法将胆汁和肠液引流掉,使其减少向上返流,并想办法用肠子成形后代胃,使食物仍可以像在胃中一样停留一下,这样病人就舒服多了。”

诊疗方案重视功能与结构,是生命质量的重要保障,营养诊疗方案是重要的治疗基础

那让我们来看这样一个事实:如果一个健康的人710天不吃任何食物,你说会发生什么事情?不容置疑,这个人肯定会死掉。人用来维持生命的主要东西除了空气和水以外就是食物,也就是食物里面的营养给予了人的生命。营养是生命的源泉,从人的胚胎形成的一瞬间到人的生命结束,营养无时无刻不滋养着人的生命,这就是“营养与生命”的关系。

二,药物控制疾病,胃癌根治术营养功能与行为诊疗活动方案是治疗疾病的重要保障

看看我们身边那些身患疾病的人:高血压、心脑血管疾病、糖尿病、痛风、乙肝、脂肪肝、甲亢、关节炎、胃炎、严重失眠、癌症等,面对这一大堆常见慢性病,通过药物可以将疾病治愈?其实药物顶多就是将慢性病症控制在一定范围内,能做到这一点已经算不错了。

而真正能让自己康复的绝对不是药物,因为药物的成分不是细胞修复所需要的成分。而一旦给足时间,给足营养物质,如蛋白质、维生素、矿物质、脂肪等这些人体构成所需要的材料,人体就会启动自我修复的过程。因为所有人身上的细胞在经过六个月左右的时间,大部分细胞组织都会被更新90%,产生新的组织。

胃细胞7天更新一次;皮肤细胞28天左右更新一次;肝脏细胞在180天更换一次;红血球细胞120天更新一次……在一年左右的时间,身体98%的细胞都会被重新更新一遍。只要营养充足,受损的器官通过细胞的不断“新陈代谢”和“自我修复”,经过一段时间,受损的组织和器官就会被“软性置换”,产生出“新”的组织与器官。很多很多的疾病,都有机会彻底康复。就这么简单?你也许不信,但千真万确!

许多人最大的失误是身体坏了,不用原材料来修理,不用营养素来修理,而只要靠药物来修理。可是我们身体不是用药物做成的,而是由营养素构成的;这样修不合理,效果不好,是不可能成功的。现代医学违背这个基本规律,导致很多病治不好!现代医学对慢性病束手无策!

比如慢性胃炎就是很常见的慢性疾病。慢性胃炎是多系统功能紊乱的结果,胃药不能纠正多系统功能紊乱,所以胃病用胃药很难治愈。而补充足量蛋白质和B族维生素等营养素,发挥身体的自我修复能力,一般两三周症状就会消失。

我们身体的每一个部位长什么样,身体自己最清楚,记在组织细胞的基因(DNA)上,身体有修复损伤的能力,但前提是您给它提供优质原料、优质营养素。比如外伤导致肝脏破裂,经过及时手术,补充足量的营养素,按照肝脏的基因密码,一般1-2个月就可以合成一个与原来一模一样的肝脏;手破了,营养充足时一周就长好了;骨折了,对好位三个月就可长好。

如果体内营养素不足,您的细胞、血液、血管就不可能健康,您的神经系统功能、免疫系统功能、血液循环系统功能都会相继出现异常,您的每一个脏器都会受损,您就会因此受到各种疾病的困扰。所以平衡衡营养与恢复机体功能与结构非常重要,其重要性远远超过很多人的想象,是健康的基础,也是健康的支柱。


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