临床营养学是研究营养与疾病关系的一门科学，包括疾病的营养代谢、营养治疗以及营养预防，在现代医学模式中，药物治疗、护理和营养缺一不可，为了提升医院的医疗服务质量，提高患者满意度，增强医院的核心竞争力，中西医结合医院于2015年8月开始组建临床营养学科，接受迈康医学研究院提供的临床营养学科整体解决方案，在学科建设中由迈康医学研究院承担技术服务支持。
一、 临床营养科现状
1. 临床营养科组建历程：
自2015年8月---2015年11月完成临床营养科硬件建设，2015年12月---2016年4月理顺特殊医学配方食品的进销存、收计费及第一轮人才培养事项，2016.4---5完成诊疗工作站的部署，2016.5---至今进入业务导入阶段。
2. 临床营养科业务环境：
具备一门二室，分别是肠内配室、肠外配制室、门诊，硬件建设在我省三级医院中处于先进水平。
2.1 肠内配制室：在2016年6月开始启用，能配制全院各临床治疗需要的肠内营养液，根据患者病情医嘱结合临床，开始从低剂量配制低热卡低渗透压个性化肠内全营养液，需要什么营养就补什么，肠道有多大的耐受能力就给多少，尽量保护肠道的疫免屏障功能，维持肠道的生态平衡，尽量满足一些细胞代谢需要的微量营养素，改善器官的功能及修复创作组织是很重要的，真正做到了营养干预方案个性化。平均每日配制量<1人/天。
2.2 肠外配制室：在2016年6月开始启用，能根据患者情况结合医嘱配制个性化全合一制剂，提高了各种营养素的生物利用度，药物风险下降。平均每日配制量<2袋/天。
2.3 营养门诊：每周2次，工作开展是非常艰难的，营养门诊不象医院的其它门诊，每天都有许多病人主动去找医生看病，而营养门诊基本没有人来看病，因为人们没有这方面的意识。
3. 营养科专业队伍建设：
兼职科主任1名、护士1名、药师1名，无营养临床营养医师、营养师，人是第一生产力，有人才能把临床营养科的各项业务做大做强，学科才能得到稳步发展，在专业队伍建设方面是比较落后的。
4. 临床营养科业务发展：
同10个科室展开了业务合作，分别是：
消化科、肿瘤科、肾内科、透析科、内分泌科、呼吸科、老干科、神内科、普外科、神外科。
开展了7个业务项目合作分别是：
肿瘤放化疗患者的胃肠道屏障损伤恢复，肿瘤患者低蛋白血症的营养诊疗，胰腺炎患者的营养诊疗，脑卒中患者的营养诊疗，糖尿病患者的营养诊疗，COPD患者的营养诊疗，术后快速康复的营养诊疗。
临床营养科对10个科室进行科会讲座业务沟通、一对一业务沟通，但即使如此收到的会诊单依然很少<1个/天。
对于一家拥有1200张床位的三级医院，肠内配制量、肠外配制量、会诊量都不应该是上述数字，因此对可能存在的问题进行了PES诊断分析。
二、 临床营养科现状的原因分析
P：临床营养学科建设目标非适宜
E：院方项目总监知识不足
院方项目总监信念不足
公司项目总监知识不足
公司项目总监信念不足
公司项目总监能力不足
S：未按学科规划，临床营养学科建设方案制定学科建设目标
P：营养诊疗内容非适宜
E：双方总监对功能行为诊疗技术掌握不足
S：与MK-CNDTT要求不符
P：人才资源配制非适宜
E：双方总监对学科规划知识不足
双方总监对学科建设方案知识不足
公司项目总监人才培养重要性认识不足
公司项目总监项目角色辨识不足
S：关键岗位人员缺失、岗位职责未履行
P：科室协作机制非适宜
E：双方总监对协作内容掌握不足
S：业务项目未能如期导入
P：院方支持非适宜
E：学科规划知识不足
双方总监对学科建设方案知识不足
双方总监对学科规划信念不足
S：人才配制非最佳、政策支持非最佳、质控管理缺失、协作机制非最佳
三、 临床营养科建设的改进思路
1. 分清角色
临床营养学科建设项目是医院的项目，必须由医院的项目建设机构实施建设方案，迈康提供硬件建设、建设方案咨询及技术指导。医院可为迈康的硬件建设、咨询及技术指导进行现金买单，若有困难，也可以发生资源置换：如食品供应链、器械供应链等，但其本质是提供技术支持，而非销售。
2.规划、建设方案院方共识
规划及建设方案的共识是合作的基础，这不仅仅是同签约的院方总监共识，而是同整个院领导班子达成共识，如果没有共识，公司项目总监、院方项目总监需要持续传递直到达成共识，规划、建设方案是公司的纲，院方的资源配制一定要符合。
3.临床营养科人才梯队建设
组建一支专业的团队，只有备齐这方面的人才，才能把临床营养科的各项业务做大做强，学科才能得到稳步发展，团队人员工资待遇才能提高，才能留住有真才实学的人才和引进人才，临床营养科才能保证可持速发展。
4.建立与临床营养科的协作机制
营养诊疗流程的启动率与规划目标是否达成的关键因素之一，各科室应该积极配合临床营养科提高科室的启动率，如宣教启动、营养风险筛查启动、业务项目合作启动。
5.规范营养诊疗流程及技术规范
依据营养科职能及行业指南建议，营养诊疗流程包括营养风险筛查，营养评估、营养诊断、营养干预及监测与效果评估。其中营养诊断以美国营养与饮食系会推荐的营养问题分析诊断为基础，去定位与分析营养问题。从而形成个性化营养干预计划与方案。同时规定医疗机构将临床营养管理纳入临床诊疗路径管理。
建立营养病历记录，记录营养诊疗过程，分析和总结临床营养治疗的效果，统计上报。
6.规范临床营养产品的合理使用
临床营养科医生参与全院的临床营养产品（肠外、肠内、宣教与咨询产品）的规范使用管理。依据《特殊医学目的配方食品规则》，临床营养科营养师经医院医疗管理部门审批备案后可以开展口服及肠内营养服务，营养技师可以开展营养宣教与咨询服务。
7.规定营养科在医疗机构的考核机制及待遇
医疗机构应注重临床营养专业人才培养，提供必要的人才培养条件，营养科工作人员待遇应不低于其他科室人员平均水平。医疗机构应充分认识营养科工作内涵，着眼于其对维护医疗机构整体利益和人民群众健康的贡献，逐步建立以医院整体诊疗水平、规范营养治疗、降低医疗费用等为考评点的绩效考核机制。
