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MK-IDNT营养评定术语之食物与营养史评定(一)

莲子 发布日期:2016-03-08 共21282人围观

MK-IDNT营养评定与监测的术语包括:食物与营养史、生化数据、归于营养的体检、人体测量。

作为临床营养医师或临床营养师,在工作中接触最早的、最多的,要数对患者进行食物与营养史的评定。食物与营养史即食物营养相关历史的调查,是指营养专业人士运用相关调查工具包含不限定于调查问卷形式,收集被调查者的与营养有关的信息的过程。

这项工作是为患者制定营养干预方案的基础,也是作为一名合格的临床营养工作者所需具备的最基本技能。同时,在这项调研评定工作中,临床营养工作人员与患者及家属的沟通必不可少,因此,这项工作也是我们向患者和家属进行营养宣教、传播营养治疗理念的重要环节。

食物与营养史评定的内容包括:

1)食物营养物摄入情况

2)食物营养管理情况

3)与营养相关的知信行

4)影响食品及营养品供应因素

5)活动能力


如第一项,食物营养物摄入情况,包含以下六项内容:



在这项调研评定工作中,可能出现以下几种情况,有大量与患者、家属及主管医护沟通的内容:


1)单一经口摄入的患者,需了解患者早、中、晚及加餐分别摄入了什么,并能够通过病人所描述的“小半碗面”、“半块馍馍”、“三个饺子”、“一碗米汤”等内容,熟练运用交换份工具,或日常经验,算出其一天所摄入的总能量,以及其中所包含的三大营养物质的量。这项工作想来简单,但实则很有技术含量,很多内容无法精确,需要调查评定的营养师有一个快速、相对准确的评估,需要日积月累的练习和经验。

2)单一使用肠内营养制剂的患者,通过其使用的肠内营养制剂的各类和数量,可精确计算出患者的总摄入量和其中的各类营养素所占比例。需要注意的是,如能全力、百普力等药品,只有在提供患者每日所需的全部能量的基础上,其中所含的各类营养素才能满足正常需求,而如果患者每天只用一瓶(500ml)作为全部营养来源时,那他所摄入的各类营养素和微营养素的量,只能达到其正常需求的1/4-1/3.

3)单一使用肠外营养制剂的患者,需要与主管医生了解所用的营养药品有哪些,是单瓶输注还是全合一输注,包括其中热量、氮量、糖脂比、渗透压等内容,无需明确评估。

4)如患者部分经口摄食,部分肠内营养治疗,那就要在以上工作的基础上,再加上患者使用肠内营养制剂的量,一般在临床上见到这类患者往往是使用了肠内营养药品,如瑞高、瑞代、百普力、能全力等制剂,同时自已进食一些米汤、拌汤等流食,总能量及结构的计算相对简单。

5)临床也有少数患者包含以上1-3的三种情况,需一一计算并相结合,再行评定


目前,我们可通过临床营养诊疗工作站,或院内临床营养诊疗软件,省时省力、方便快捷地完成此项工作。只需输入各类摄入的数量,即可轻松算出患者摄入,减轻了临床营养工作者大量繁琐计算工作。



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