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先睹为快---《生活方式医学》序(译)

朗天-碧海 发布日期:2017-07-27 共204人围观

生活方式:回到未来医学

 

所有在医疗实践中的知名人士---迈蒙尼德、Osler、哈尔-瑞森、库欣,加起来的光环都没有希波克拉底名气那么大,我们一提到他时,首先联想到的就是白大褂、医生享有的特权和照顾病人的责任。希波克拉底箴言对生活方式的话题常常被认为是陈词滥调的重复:“让食物成为你的药物,药物成为你的食物”。我们也许认为,“食物”实际上是生活方式和习惯的一个典型代表。

生活方式曾几何时是医学实践中的突出部分。本书这些精心收集的相关章节中,我们同样认为在未来,生活方式必须要再次得到重视。

现状很严重。现代社会的一个直接的警钟是,大约80%的过早死亡和慢性疾病,归因于当代社会中生活方式的改变。关联研究揭示的相关信息:当生活方式进行优化时,多达80%的慢性疾病和过早死亡确实消失了。也许更令人瞩目和信服的是,在那些称之为蓝色地带(长寿比例最高的地区)的人们,良好的生活方式日复一日的重复,就如同文化教养标准一般盛行,在他们日常生活中,拥有更长的寿命,更好的生存质量,直到温柔、高雅、平和的离开这种恩赐。

    这就是生活方式作为医学的光明前景。但不仅为本书这些章节的重要贡献提供了依据,更重要的是,对不良的现状和问题提供了评估和预警。如果按照目前的流行病学趋势持续下去,到本世纪中叶,大约40%的美国人可能患有糖尿病,全球其他地区的相关预测甚至更为可怕。即使暂时不考虑这种可怕的人为后果,单从经济学层面都是无法支撑的。而生活方式正是正确的治疗方法和补救措施。

本书虽然着重强调的是临床背景下的生活方式,但会通过适当放大的视野来看待相关的方面。生活方式,毫无疑问,是一系列选择的集合;但我们做出的任何抉择都是来源于我们所拥有的选项。在这里,作者认识到,在考虑社会和环境决定性因素,以及其所造成的影响,接下来的生活方式,是在整个生命周期中健康的主要决定因素。

本书内容是非常广泛的,按需要涵盖了主题的许多分支。特别强调临床实践中,请注意该专业中的常用工具:生物特征识别、临床评估工具、标准化措施和风险分析。这本书的整个部分都是通过疾病特异性的视角来看待生活方式医学的应用,其他章节也恰当地遵循了生活方式医学从临床到社区的含义。请注意文化背景、构建环境、政策和立法、实践装置,甚至是这一领域的显然很重要但又无形的因素,比如友善的关系和精神灵性等。

如上而言,着重于临床实践应遵循广泛而公开的目标和使命,如此才是正确。尽管如此读者还是应该考虑到,生活方式医学对大多数人来说是最有益的,分娩也往往比临床医学更具有文化意义。

此书作者所分享的现代文化中,想必大多数读者,正是因为诸多“现代”的因素而共同导致的对健康不利的结果。在人类历史的大部分时间里,卡路里是相对稀缺的,而且很难得到,而体力活动是生存所必不可少的。我们设计的新世界中,体力活动是缺乏而难得的,而超级美味的卡路里,又设计包装的如此诱惑而不可抗拒,紧张的日程安排会影响运动、扩散压力、破坏睡眠。社交孤岛、职业规划路线、大家庭关系的崩解都在逐步侵蚀着社会关系的防线。越来越多地关注着闪烁的荧屏,也许是牺牲了由来已久的人际关系,就像眼神交流一样基础而重要,并危及着我们与周围环境氛围的同感和共鸣;危险有毒成瘾物质正充满诱惑的蠢蠢欲动,并针对我们所暴露的新弱点和差劲的适应能力发起接二连三的攻击。

人们希望,必须的改变将从诊所开始,而不是在那里就结束。阅读这本书的临床医生有机会通过生活方式医学更有效地为一个病人提供强有力的工具,这就是进步。但总的来说,我们临床医生有潜力成为文化层面上更广泛变化的前沿。如何做到更好或好到什么程度,比如,提供熟练掌握平衡营养和日常活动的咨询,把我们的病人送到一个有利于锻炼和实践的环境,而不是反对他们。这也是我们任务的一部分,毫无疑问也是这部书所吸引人的地方。

这种多样性的权威从内部和外部看生活方式医学,通过这样做,他们提供了“布道”的好处,而不是“唱诗班”的,但只是为一个大的、不同的临床医生聚会而定制的。生活方式作为医学并不新鲜,但许多支持它的声音是:命题是不是新的,但新的数据和新的研究,正在这些篇章中,重新验证着它的前途和希望。

生活方式曾一度被认为是医学实践中最重要的部分。现在,它又是最好的选择之一,不仅如此,还是病人护理、公共卫生、人类潜能、环境可持续性和经济可行性融合的好的选择。生活方式是我们大多数人所知道的最好的医学,它要求我们向前看,向后看,展望未来。凭借专业知识、权威、洞察力和多学科优势,作者在这里做到了这一点,并照亮了前进的道路。

 

(完)

President, American College of Lifestyle Medicine  David L. Katz

Drafted: July 14, 2015  MD, MPH, FACPM, FACP


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