请选择 进入手机版 | 继续访问电脑版
  首页 >日志 > 日志内容

从一名老年患者的诊疗过程思考FBDTT价值 (一)

朗天 发布日期:2019-03-07 共866人围观


病史:女性85岁,因突发呼吸困难入院呼吸科治疗,经诊断为肺炎、呼吸衰竭、脑梗后遗症;入院后经抗炎、利尿、强心、雾化等治疗两周,好转出院。

在整个就诊、住院治疗、院外康复阶段,仔细思考发现每一个环节都涉及到功能行为方面的问题,现整理如下和同道分享。

入院前,整个冬季患者有轻度气短、喘,无发烧、咳嗽,偶有呛咳,春节前后加重。两周前晨起小便用力后,导致突发呼吸困难,神志模糊;经120送急诊后转至呼吸科入院治疗。入院后临床医护以治疗肺炎、呼吸衰竭等主要问题和恢复功能为主,诊疗过程如大家在医院常见到的那样,各种检查、各种液体、各种药、吸氧、雾化等等不作赘述;本文关注的是其他方面的功能和行为问题,由于忽视及缺乏系统规范诊疗干预而给患者带来的的不良后果或困扰的思考。

1、自主活动能力、机体功能下降

因发病及行动不便和乏力,患者起动翻身均困难,加之行为上日常习惯右侧卧,同时医护可能因病众太多忙不过来,也未进行褥疮常规检视,家属也因忙于每日治疗配合、日常照护、饮食喂药、睡眠二便照护等,疲乏加紧张,无意识无知识更想不起来观察;因而导致出院后,换尿不湿时发现右侧臀部有皮肤变色发红,褥疮前期表现确认无疑。

自我评估与判断:

这是典型的因功能下降后,引发的行为改变而带来的结果;患者因发病期翻身困难,导致长时间偏侧持续卧压的行为,加之环境因素中医护家属因各种原因导致的失察,这样的结果也是自然。

干预:通过上述分析,行为干预以叮嘱并协助老人每两个小时翻身一次,同时配合患处热敷及轻柔按摩等方法。

反思:当老年人因生理或疾病因素,导致相关功能明显下降同时又引起行为变化时,特别需要重视并充分评估和诊断明确有关功能行为问题,以及可能导致的后果,进行有序规范的有效干预。而临床中,对病对症处置为主,看到老人营养状况尚可,可能会大意或疏忽。而功能行为诊疗通过科学的评估诊断干预,将会彻底改变这一现状。


路过

鸡蛋

鲜花

握手

雷人
已有0人评论
您需要登录后才可以评论 登录 | 立即注册

返回顶部