从历史上看,行为矫正是基于传统的强化疗法。例如,肥胖被视为不健康行为的结果,这些行为只需选择使用这些知识理论模型的原则即可,人们认为这很容易,应用这些通过动物模型发展而来的原理,暴饮暴食和运动不足的行为会得以矫正。上世纪60、70年代有很多有趣的论文发表,试图通过知识理论模型的强化改变时间表来矫正这些不健康的行为方式、改变环境因素或施加厌恶刺激。遗憾是,已发表的研究通常是少数人的个案报告或短时间的试验,很少或根本没有随访。虽然早期的研究为我们当前的行为改变和认知疗法的发展提供了一个精彩的窗口,但我们也认识到,不健康生活方式的发展不仅仅是坏习惯的结果,我们的遗传基因、生物化学、代谢、激素、文化和情感都在行为改变的障碍中发挥着重要的作用,既有短期的也包括长期的。
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目前的认知行为疗法涉及许多策略,这些策略都是针对每个病人的具体需要而制定的。策略包括目标设定、自我监控、刺激控制、认知重构、压力管理、社会支持、行为约定和预防复发。(与功能行为诊疗MK-CNDTT技术术语都相似度极高)
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Behavioral
Contracting行为协议(约定):
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糖尿病预防计划(DPP)是一个例子,这是一项针对超重/肥胖高危人群进行干预以预防或延缓其糖尿病(T2D)的发生的计划。共有3234名高危个体被随机安排到生活方式改变干预组、二甲双胍组或安慰剂组,研究目标为7%的体重减轻和150分钟/每周的体力活动。生活方式改变干预包括最初的16节的饮食、运动和行为改变策略课程,包括本章前面概述的课程。个案管理者最初在前24周内会分别单独会见参与者。后来,单独会见的次数逐渐变少,通常是以每月计,群体小组会议也偶尔举行以强化行为改变。
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结语:
认知行为干预是发展和维持长期健康和幸福的关键。在这种干预中使用的策略包括设定合理的目标和期望,提高需要改变行为的意识,正视并有效的应对环境挑战、管理压力和负面的影响,增加社会支持,并防止故态复萌。对于医疗专业人员面临的挑战是将认知行为策略成功地应用在DPP(糖尿病预防计划)和LOOK AHEAD(糖尿病的健康行动)的干预中并使他们适应自己的做法。新的沟通传递系统,如通过互联网、应用程序、智能手机和其他移动设备进行干预,可能有助于拓展与患者的接触并改善结果。